雙相情感障礙護(hù)理.ppt

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1、雙相情感障礙陳果廣州市惠愛醫(yī)院主要內(nèi)容概念1臨床表現(xiàn)2治療3護(hù)理4概念雙相障礙（BPD）也稱雙相情感障礙，一般是指既有符合癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙與抑郁障礙相比，雙相障礙的臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，治療更困難，預(yù)后更差，自殺風(fēng)險(xiǎn)更大分型雙相I型障礙：至少有過一次躁狂或混合發(fā)作。代表經(jīng)典的雙相障礙，有典型的躁狂發(fā)作，通常也有嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。這些患者50％的時(shí)間是有癥狀的，大約3/4時(shí)間表現(xiàn)為抑郁，不足1/5時(shí)間為躁狂。雙相II型障礙：至少有過一次典型抑郁發(fā)作和一次輕躁狂發(fā)作，從沒有典型的躁狂發(fā)作。抑郁相更占優(yōu)勢(shì)。環(huán)性心

2、境障礙：患者長(zhǎng)期快速地在輕躁狂和抑郁癥狀間波動(dòng)，但不符合躁狂和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。大約1/3的患者最后會(huì)發(fā)展為典型的雙相障礙。未特定的雙相障礙：患者疾病的表現(xiàn)有典型的雙向障礙的特點(diǎn)，但是不符合雙相I型障礙、雙相II型障礙和環(huán)性心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。雙相障礙危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素—遺傳雙相Ⅰ型障礙先證者的一級(jí)親屬中患雙相Ⅰ型障礙者，較對(duì)照人群高8-18倍；約半數(shù)雙相Ⅰ型障礙患者，其雙親中至少有一方患心境障礙且常常是重性抑郁障礙；父母中若一方患有雙相Ⅰ型障礙，其任一子女患心境障礙的幾率為25%；父母雙方均患有雙相Ⅰ型障礙，其子女患心境障礙的幾率達(dá)50

3、%-75%。雙相障礙危險(xiǎn)因素其他危險(xiǎn)因素年齡（18-21.7）性別（1：1）季節(jié)（夏發(fā)躁狂，冬病抑郁）社會(huì)心理因素等抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀特點(diǎn)—三低情感低落思維緩慢語(yǔ)言動(dòng)作減少與遲緩躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀特點(diǎn)—三高情感高漲思維奔逸意志增強(qiáng)綜合治療原則精神藥物、物理治療、心理治療、危機(jī)干預(yù)長(zhǎng)期治療原則患者和家屬共同參與治療原則治療——治療原則治療方法心理MECT藥物支持性心理治療認(rèn)知行為治療人際關(guān)系治療短程精神分析治療心境穩(wěn)定劑（碳酸鋰、丙戊酸鹽、卡馬西平等）苯二氮卓類藥物（羅拉、氯硝西泮）抗精神病藥物（氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奧氮平）增效劑

4、的應(yīng)用預(yù)后50%的患者首次發(fā)作后的第一年內(nèi)自發(fā)緩解終生復(fù)發(fā)率達(dá)90%以上1/3的雙相Ⅰ型障礙患者有慢性癥狀和明顯的社會(huì)功能缺損終生服藥幾乎對(duì)所有雙向障礙患者都必要躁狂護(hù)理護(hù)士的感覺和反應(yīng)：中立態(tài)度、堅(jiān)定一致性、持續(xù)限制性針對(duì)暴力行為（防D）的處理：安全管理、宣泄、保護(hù)性隔離/約束（注意不辯論，但不是遷就）生活護(hù)理：環(huán)境、飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生、參與活動(dòng)心理護(hù)理和健康宣教：藥物、情緒與壓力處理抑郁護(hù)理護(hù)士的感覺和反應(yīng)：護(hù)士自身的調(diào)節(jié)針對(duì)自殺自傷行為的處理：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、環(huán)境、睡眠、言語(yǔ)行為痕跡生活護(hù)理：環(huán)境、飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生、參與活動(dòng)用藥護(hù)理心理

5、護(hù)理和健康宣教：交談減輕焦慮、耐心傾聽、情緒與壓力處理ThankYou!