公衛(wèi)傳染病學(xué)重點(diǎn)歸納(訂)

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1、整理byCherryKing&Vicky10公衛(wèi)傳染病學(xué)重點(diǎn)歸納第一章總論1.傳染病（Communicablediseases）：是病原微生物（阮粒，病毒，細(xì)菌，真菌，支原體，立克次體，衣原體等）和寄生蟲（原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性，在一定條件下可造成流行的疾病。2.感染性疾?。↖nfectiousdiseases）：是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。3.構(gòu)成傳染和感染過程必須具備的三個(gè)因素：病原體、人體和它們所處的環(huán)境，三者之間此消彼長。4.醫(yī)院獲得性感染（hospitalacquiredinfection）：

2、即醫(yī)院感染（nosocomialinfection），感染來源不同，有醫(yī)院內(nèi)通過患者或醫(yī)護(hù)人員直接或間接傳播引起的交叉感染、患者自己體內(nèi)正常菌群引發(fā)的自身感染或內(nèi)源性感染以及診療過程中或因醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)而造成的醫(yī)源性感染等。醫(yī)院感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得但在出院后發(fā)生的感染。5.感染過程的表現(xiàn)：①清除病原體；隱性感染；顯性感染；病原攜帶狀態(tài)；潛伏性感染6.隱性感染（Covertinfection）：亞臨床感染，病原侵入人體后。僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征甚至生化改變，只能通過

3、免疫學(xué)檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染是最常見的表現(xiàn)。感染后多獲得不同程度的特異性主動(dòng)免疫，病原體被清除。少數(shù)轉(zhuǎn)為病原攜帶狀態(tài)。7.顯性感染（Overtinfection）：又稱臨床感染，病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。在大多數(shù)傳染病中，顯性感染只占全部受感染者的一小部分。8.潛伏性感染（Latentinfection）：病原體感染人體后，寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)

4、，則可引起顯性感染。常見的潛伏性感染有單純皰疹、帶狀皰疹、瘧原蟲、結(jié)核桿菌等感染。特點(diǎn)：無明顯臨床癥狀而攜帶病原體，但一般不排出體外（這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處）。9.病原體的致病能力：侵襲力、毒力、數(shù)量、變異性10.流行過程的基本條件（1）傳染源（Sourceofinfection）：是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。包括：患者；隱性感染者；病原攜帶者；感染動(dòng)物。（2）傳播途徑（Routeoftransmission）：病原體離開傳染源到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑稱為傳播途徑。包括：①呼吸道傳播；②消化道傳播；③接觸傳播；④蟲媒傳播；⑤血液、

5、體液傳播（3）人群易感性11.再燃（recrudescence）：是指當(dāng)傳染病患者的臨床癥狀和體征逐漸減輕，但體溫尚未完全恢復(fù)正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)的情形。12.復(fù)發(fā)（relapse）：是指當(dāng)患者進(jìn)人恢復(fù)期后，己穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于體內(nèi)殘存的病原體再度繁殖而使臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)的情形。13.傳染病的預(yù)防預(yù)防工作針對(duì)傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，采取綜合措施。8整理byCherryKing&Vicky（1）管理傳染源：嚴(yán)格遵守傳染源報(bào)告制度，對(duì)傳染病接觸者，須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留觀、集體檢疫；

6、對(duì)動(dòng)物傳染源，隔離或宰殺。（2）切斷傳播途徑，主要措施是隔離（嚴(yán)密隔離，呼吸道隔離，消化道隔離，血液體液隔離，接觸隔離，昆蟲隔離，保護(hù)性隔離）和消毒。（3）保護(hù)易感人群：提高人群抵抗力，有重點(diǎn)有計(jì)劃的預(yù)防接種，提高人群特異性免疫力。14.我國法定傳染?。悍?類，39種（1）甲類：2種。①鼠疫；②霍亂。強(qiáng)制管理：要求城市2小時(shí)、農(nóng)村6小時(shí)之內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。（2）乙類：26種。嚴(yán)格管理，要求在6和12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。乙類中，傳染性非典型肺炎，肺炭疽，禽流感，脊髓灰質(zhì)炎按照甲類報(bào)告控制處理。（3）丙類：11種。監(jiān)測(cè)管理，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。第二章病毒感染性疾病第一節(jié)病

7、毒性肝炎1.病毒性肝炎（viralhepatitis）：由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。病原學(xué)明確分類的有甲乙丙丁戊五型。臨床表現(xiàn)以疲乏，食欲減退，厭油，肝功能異常為主，少數(shù)有黃疸。甲型和戊型肝炎病毒主要表現(xiàn)為急性感染，經(jīng)糞-口途徑傳播，有季節(jié)性，可引起暴發(fā)流行。乙、丙、丁型肝炎常表現(xiàn)為慢性感染，主要經(jīng)血液傳播體液等胃腸外途徑傳播，無季節(jié)性，多為散發(fā)，并可發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。2.HBV的抗原抗體系統(tǒng)？（1）HBsAg與抗-HBs：①HBsAg在HBV感染1周-3個(gè)月出現(xiàn)，無癥狀攜帶者和慢性患者可持續(xù)存在多年甚至終生，本身只有抗原性

8、，無傳染性。②抗-HBs為保護(hù)性抗體，標(biāo)志著HBV感