GP16-A尿分析和尿標(biāo)本的收集、運(yùn)送和保存; 批準(zhǔn)準(zhǔn)則 中文

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1、尿分析和尿標(biāo)本的收集、運(yùn)送和保存;批準(zhǔn)準(zhǔn)則----譯自NCCLS文件GP16-A----目錄前言目前許多重要的臨床信息是經(jīng)尿標(biāo)本分析得到的。從古代將尿潑到地上能吸引昆蟲表明是異常標(biāo)本到現(xiàn)在已經(jīng)有了很多改進(jìn)。目前可用先進(jìn)的儀器對尿的物理及化學(xué)分析和沉渣的顯微鏡檢查進(jìn)行檢測，該方法既適用于小診所，也適用于醫(yī)生診斷實(shí)驗(yàn)室。尿分析是臨床實(shí)驗(yàn)檢測的組成部份，在疾病診斷（腎和尿道疾病、肝臟疾病、代謝異常性疾病如糖尿?。?，對慢性病治療效果的監(jiān)測及無癥狀者的篩選（也稱為健康監(jiān)測）方面均已被證實(shí)了它的有用性。不應(yīng)低估陰性/正常的結(jié)果。標(biāo)本的收集、運(yùn)送和貯存同

2、尿分析一樣重要，合格的標(biāo)本可提高尿分析結(jié)果的質(zhì)量和可靠性，分委會認(rèn)為GP16-A是實(shí)用的準(zhǔn)則，對所有負(fù)責(zé)此檢驗(yàn)的部門檢驗(yàn)人員和非檢驗(yàn)人員均有裨益。有關(guān)信息對使用此文件的各種類型的研究所均有幫助。分委會相信GP16-A將作為標(biāo)本收集部門與進(jìn)行分析的實(shí)驗(yàn)室之間共同的參考資料，并可增進(jìn)交流。提供清晰的畫圖，說明特定的措施如何對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響或給出更好的標(biāo)本收集的指導(dǎo)方法，使所有檢測程序得到改進(jìn)。關(guān)鍵詞明視野顯微鏡化學(xué)防腐劑流動式顯微鏡有形成份諧波振蕩顯微鏡檢查結(jié)果多組份質(zhì)控品病理?xiàng)l件理化結(jié)果試紙條折射儀（refractometer）沉渣玻片觀察用顯

3、微鏡尿分析1．序言尿分析定義為在快速，可靠、準(zhǔn)確、安全、收費(fèi)合理方式下，以通常的操作方法對尿液進(jìn)行檢驗(yàn)。由此"尿分析"一詞包括下列某些或全部內(nèi)容2肉眼評價（如顏色和透明度）2物理學(xué)檢測（如體積和比重）2化學(xué)試紙條或試劑片檢測2顯微鏡檢查每個實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確定使用哪些程序及應(yīng)作檢查的范圍。根據(jù)已有的評價結(jié)果及發(fā)表的研究成果；病人群體的類型（如無癥狀病人群體篩選產(chǎn)生極少的陽性結(jié)果，而住院腎科病人的陽性率較高）來確定程序和范圍；程序的內(nèi)容是否合適，?wèi)?yīng)向有關(guān)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢。是否進(jìn)行顯微鏡檢查應(yīng)由各個實(shí)驗(yàn)室根據(jù)他們的病人群體來決定。

4、尿分析檢測有如下一些目的：2疾病的輔助診斷2對無癥狀人群進(jìn)行的先天性或遺傳性疾病的篩查2疾病進(jìn)展的監(jiān)測2治療效果或并發(fā)癥的監(jiān)測濫用藥物檢測信息請參見NCCLS文件T/DM8-P，臨床實(shí)驗(yàn)室的尿藥物檢測，推薦準(zhǔn)則。注：分委會推薦在處理和丟棄病人標(biāo)本、質(zhì)控品、校準(zhǔn)品、能力比對檢驗(yàn)樣品，以及尿分析中使用的其它材料時均應(yīng)采取全面的防護(hù)措施，參見NCCLS文件M29-T2，實(shí)驗(yàn)室工作人員來自血液、體液和組織感染傳染病的防護(hù)，第二版，暫行準(zhǔn)則的相應(yīng)部份，并應(yīng)參考地區(qū)、州及聯(lián)邦政府關(guān)于醫(yī)用廢物棄置的法規(guī)。2.材料及設(shè)備2.1材料容器

5、、試管和玻片上應(yīng)有標(biāo)記，以保證對病人有特定的標(biāo)識，用于尿分析的所有材料均應(yīng)無顆粒。12.1.1收集裝置合適的尿收集和運(yùn)送容器的描述以及其它有關(guān)的信息，參見第8.6節(jié)。2.1.2離心管適用于尿離心的試管具下列特點(diǎn)2潔凈的的塑料或玻璃管可作肉眼檢查，并有足夠的強(qiáng)度避免離心時破損。2有體積刻度，確保尿液標(biāo)準(zhǔn)化。2有蓋。以減少因尿液濺出或離心形成氣霧的危險。2是尖底管以濃集沉淀物。2無化學(xué)干擾物2具標(biāo)簽，保證有特定的標(biāo)識注：不推薦重復(fù)使用離心管。2.1.3移液管推薦使用一次性移液管，以減少在重新懸浮和取出尿沉渣時具有

6、的生物危險；不推薦重復(fù)使用移液管。移液管應(yīng)清潔，無顆粒。2.1.4顯微鏡玻片/觀察裝置最好使用市售的一次性標(biāo)準(zhǔn)化顯微鏡載玻片或經(jīng)校準(zhǔn)過計(jì)數(shù)室的觀察裝置。不鼓勵使用一般的顯微鏡載玻片及蓋片，因?yàn)榈貌坏綐?biāo)準(zhǔn)化和可重復(fù)的結(jié)果。注：不推薦重復(fù)使用玻片。2.1.5試紙條試紙條的塑料底片上有一個或多個化學(xué)檢測塊，以多種形式組成。盡管試紙條沒有明顯的失效表現(xiàn)、聯(lián)邦政府的規(guī)定要求不使用超過失效期的試紙條。為保持試紙條的反應(yīng)性，要求注意必要的儲存要求，為得到良好的檢測結(jié)果，需做到下列各點(diǎn)：2按照廠商的要求將試紙條貯存于原裝容器內(nèi)，短暫地暴露于直射光和

7、室內(nèi)濕度都會使試紙條產(chǎn)生錯誤的結(jié)果。2保持容器蓋緊，并保存于廠商推薦的溫度下。2一次只取出少量試紙條，并立即重新蓋緊容器。取出未用的試紙條不能再放回容器。2不要合并各容器內(nèi)的試紙條。2不觸摸試紙條上的化學(xué)檢測塊。注：試劑片可用于測定還原性物質(zhì)，膽紅素和酮體（如丙酮、乙酰乙酸）。它們須按廠商說明進(jìn)行。2.1.6防腐劑和標(biāo)本的貯存尿分析不推薦使用化學(xué)防腐劑。建議在收集標(biāo)本2小時內(nèi)作尿分析。如延誤檢驗(yàn)，將標(biāo)本置冰箱保存，適宜于一些化學(xué)成份的檢測（膽紅素和尿膽原除外），但會沉淀無晶形尿酸鹽和磷酸鹽，使顯微鏡視野模糊，如果同時做培養(yǎng)，

8、在運(yùn)送及處理過程中應(yīng)保存于冷藏條件下，如作多項(xiàng)分析應(yīng)將充分混勻的尿分作幾份，按用途作不同處理。作為防腐措施冰箱保存的時間長