藥物依賴性與藥物濫用

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1、藥物依賴性與藥物濫用藥物是人類與疾病作斗爭的重要手段，在藥物作用到人體發(fā)揮藥理效應過程中，有時也產(chǎn)生一些與治療作用無關的反應——藥物不良反應。在藥物不良反應中對人類危害最大的要數(shù)藥物依賴性。一．藥物依賴性的基本概念藥物依賴性是一種特殊的神經(jīng)精神毒性?出現(xiàn)愉悅欣快(rush)的精神效應，或現(xiàn)實并不存在的飄飄欲仙(high)的感覺?這種感受會留下極其強烈而牢固的記憶?渴求用藥的強烈欲望和強迫性用藥行為?形成感受欣快效應是其生活唯一追求的特殊精神狀態(tài)?反復用藥，促使機體不斷調(diào)整新陳代謝水平，維持機體基

2、本功能，即所謂適應性?機體達到適應后，一旦斷藥，代謝活動發(fā)生劇烈變化，生理功能發(fā)生嚴重紊亂，出現(xiàn)一系列難以忍受的戒斷癥狀?用藥者形成依賴于外源性物質(zhì)的存在才能維持正常生理活動的特殊身體狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織麻醉品專家委員會給藥物依賴性下了如下定義：藥物依賴性是藥物與機體相互作用造成的一種特殊的精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強迫性地要連續(xù)或定期用該藥的行為和其他反應，為的是要去感受它的精神效應，有時也是為了避免斷藥所引起的不舒適?？梢园l(fā)生或不發(fā)生耐受性。同一個人可以對一種以上藥物產(chǎn)生依賴性。

3、簡單的說，藥物依賴性是反復地（周期性地或連續(xù)性地）用藥所引起的人體心理上或生理上，或兼而有之的對藥品的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強迫性的或非強迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應藥物依賴性分為精神依賴性和身體依賴性精神依賴性(又稱心理依賴性)：它使人產(chǎn)生一種愉快滿足的欣快感覺，并且在精神上驅(qū)使該用藥者具有要周期地或連續(xù)地用藥的欲望，出現(xiàn)強迫性用藥行為，以便獲得滿足感。凡是能有效地改變精神狀態(tài)或行為的任何藥物，或者能引起令人愉快的意識狀態(tài)的任何藥物都可能產(chǎn)生精神依賴性。身體依賴性(又稱生理依賴性)：它

4、是由于反復用藥所造成的一種適應狀態(tài)，中斷用藥后會產(chǎn)生一種強烈的身體方面的損害，表現(xiàn)為精神和身體方面的一系列特有癥狀，即戒斷癥狀。它使人非常痛苦，甚至有生命危險具有依賴性特征的藥物當中，大多數(shù)同時兼有精神依賴性和身體依賴性，在反復用藥過程中先產(chǎn)生精神依賴性，后產(chǎn)生身體依賴性，而且一旦產(chǎn)生身體依賴性后，將會對藥物的渴求進一步加重。少數(shù)藥物只產(chǎn)生精神依賴性而無身體依賴性，例如致幻劑致依賴性藥物之間有交叉依賴性，即一種藥物可以抑制同類另一種藥物停藥后出現(xiàn)的戒斷癥狀，維持后者產(chǎn)生的身體依賴性，并有代替后者

5、產(chǎn)生的欣快能力。例如，海洛因和二氫埃托啡之間就有交叉依賴性致依賴性物質(zhì)在反復用藥過程中出現(xiàn)藥物效應減弱，用藥者必須加大劑量才能獲得原有的欣快效應，即藥物耐受性。耐受性加大了患者的用藥量，增加了患者的經(jīng)濟負擔，也加劇毒品的濫用，造成更大的健康損害和社會危害。二．藥物依賴性導致藥物濫用依賴性藥物引起令人愉快的意識狀態(tài)對欣快感的強烈渴求，迫使人們無止境地追求用藥●導致人們非醫(yī)療目的反復、大量地使用由此造成健康損害、人格喪失、道德淪落，免疫功能下降，各種傳染病，尤其是愛滋病病毒傳播，并帶來嚴重的社會問題

6、這種行為在我國習慣稱為吸毒在醫(yī)學領域稱為藥物濫用。藥物濫用的形勢和特點?2002年國家對外公布吸毒人數(shù)100萬?女性吸毒比例上升?吸毒人員低齡化?毒品濫用除海洛因外，出現(xiàn)“冰毒”、“搖頭丸”、“K毒”（氯胺酮）藥物具有兩重性1、具有依賴性，導致濫用和成癮2、具有重要的醫(yī)療價值?國家為嚴格管制能夠使人形成癮癖的藥物的生產(chǎn)、供應和進出口，保證醫(yī)療、教學和科研的安全使用，嚴格禁止非醫(yī)療、教學、科研使用，特制定了《麻醉藥品管理辦法》和《精神藥品管理辦法》，將有依賴性特征的藥物納入法制化管理。依據(jù)藥品的依

7、賴性強弱和濫用潛力大小分別列入麻醉藥品和精神藥品進行不同管理?！衤樽硭幤肥侵高B續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品?！窬袼幤肥侵钢苯幼饔肅NS，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。●麻醉藥品、精神藥品是一類特殊的物質(zhì)，它的屬性，從不同的角度有不同的概念。從法學觀點來看，這類物質(zhì)是對個人和社會有嚴重危害的毒品。從醫(yī)學角度來看，它是一種在國家有關法規(guī)規(guī)定的范圍內(nèi)使用能治療或緩解病痛以及對手術進行輔助治療的藥品。正確理解概念管好用好鎮(zhèn)痛藥?身體依賴性和成癮性概念的紊亂導致醫(yī)生和病人懼怕阿

8、片鎮(zhèn)痛藥，醫(yī)生拒絕開阿片類鎮(zhèn)痛藥處方，病人拒絕用阿片鎮(zhèn)痛藥。?身體依賴性是阿片鎮(zhèn)痛藥的藥理性貭，其與臨床上常出現(xiàn)的治療依賴性有相同的含義，只要不突然停藥和用阿片受體拮抗劑，身體依賴性絕不會成為臨床問體。?成癮是慢性復發(fā)性腦疾病，具有強迫性覓藥和用藥而不顧及對家庭和社會的危害的行為特征。?臨床止痛用阿片類藥物極少出現(xiàn)成癮。11882名治療者只有4人出現(xiàn)成癮；10000名燒傷病人用藥無一人成癮；2369名頭痛病人止痛用藥僅有3人成癮。?正確對待“假成癮”?某些癌痛病人用一定劑量的藥后疼痛沒有消除，出