藥物濫用與藥物依賴性

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1、藥物濫用與藥物依賴性Drugabuseanddrugdependence張艷美1定義：又稱精神活性藥物，指的是可顯著影響動物或人精神活動的物質(zhì)。其藥理學(xué)特點：1.驅(qū)使用藥者反復(fù)不間斷用藥的潛能；2.反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性或敏化現(xiàn)象；3.易產(chǎn)生依賴性。精神活性物質(zhì)（psychoactivesubstances）2定義：是指人們非醫(yī)療目的地使用具有依賴性潛能的精神活性物質(zhì)的行為。藥物濫用（drugabuse）3藥物依賴性（drugdependence）藥物依賴性：是指藥物與機體相互作用所形成的一種精神狀態(tài)和身體狀態(tài)

2、，它表現(xiàn)出一種強迫要連續(xù)或定期使用該藥物的行為和其他反應(yīng)，為的是要去感受它的精神效應(yīng)，或者為了避免由于停藥所引起的嚴(yán)重身體不適和痛苦。4藥物依賴性分類身體依賴性（physicaldependence），又稱生理依賴性（physiologicaldependence）,是指機體對具有依賴性特征的藥物經(jīng)過反復(fù)使用所造成的一種適應(yīng)狀態(tài)，用藥者一旦停藥，將發(fā)生一系列的生理功能紊亂，這也稱為藥物戒斷綜合癥（abstinencesyndrome）。精神依賴性（psychicdependence）：又稱心理依賴性（psyc

3、hologicaldependence），是指用藥后使人產(chǎn)生愉快、滿足或欣快感，在精神上不能自制反復(fù)用藥的強烈欲望驅(qū)使用藥者周期性或連續(xù)用藥。交叉依賴性（cross-dependence）：是指人體對一種藥物產(chǎn)生身體依賴性時，停用該藥物所引發(fā)的戒斷綜合征可能為另一性質(zhì)相似的藥物所抑制，并維持原已形成的依賴狀態(tài)。5藥物耐受性（drugtolerance）定義：指人體在重復(fù)用藥條件下形成的一種對藥物的反應(yīng)性逐漸減弱的狀態(tài)。特點：①對藥物不同作用的耐受程度并非完全相同（如嗎啡）。②具有可逆性。③交叉耐受性-化學(xué)結(jié)構(gòu)

4、或作用機制類似的藥物。藥物依賴性常同時伴有對該藥的耐受性。6致依賴性藥物的分類和特征麻醉藥品（narcoticdrugs）精神藥品（psychotropicsubstance）其他7指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品包括：阿片類、可卡因類、大麻類麻醉藥品（narcotics）8加利福利亞罌粟花poppyflowerofCalifornia9罌粟opiumpoppy10阿片類藥物：阿片、嗎啡、海洛因等嗎啡片劑精制海洛因粗制阿片11大麻marijuana古柯coca12精神藥物（psychotropic

5、substances）指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復(fù)應(yīng)用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品。分類鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥中樞興奮藥：甲基苯丙胺（冰毒），亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）致幻藥：氯胺酮（“K”粉）13其他酒、煙草及揮發(fā)性溶劑14致依賴性藥物的依賴特征15臨床表現(xiàn)初吸阿片類物質(zhì)惡心、嘔吐、頭昏、無力、視物不清、焦慮不適減少快感增加停止依賴形成3-6小時需重復(fù)快感傳至全身，皮膚1分鐘似睡非睡松弛0.5-2h2-4h精神振奮16來源：嗎啡經(jīng)乙?；脑於缮唐访虺Ｓ妹?二乙酰嗎啡?鴉片毒品系列中最純品

6、，水溶性、脂溶性都比嗎啡大，故它在人體內(nèi)吸收更快性狀：白色結(jié)晶粉末，品種純度不一，有淺棕色到白色海洛因17海洛因的濫用方式燙吸靜脈注射肌肉注射18戒斷癥狀8-12小時呵欠，眼淚鼻涕齊流，出汗12-15小時思睡，卻睡不安穩(wěn)，頻頻醒轉(zhuǎn)情緒惡劣，煩躁不安，緊張焦慮，易激惹瞳孔散大，打噴嚏，起雞皮疙瘩，寒戰(zhàn)厭食，惡心嘔吐，腹絞痛，腹瀉全身骨和肌肉酸痛，有時肌肉抽動軟弱，怕冷，不眠，心博加快，血壓上升情緒或更加激惹，出現(xiàn)攻擊行為，或轉(zhuǎn)為抑郁。36-72小時之間達(dá)到高峰19最強的天然中樞興奮劑，一般呈白色晶體狀，無臭，味

7、苦而麻。原料為古柯Coca。灌木，是美洲大陸傳統(tǒng)種植作物。可卡因20可卡因初期產(chǎn)生欣快感，飄飄欲仙、消除疲勞感，表現(xiàn)洋洋自得、健談。只維持30分鐘。隨后抑制效應(yīng)出現(xiàn)，吸毒者為恢復(fù)初期體驗，往往復(fù)吸甚至每10分鐘使用一次。小劑量致心律減慢，劑量增大后則心律加快，呼吸急促，可出現(xiàn)嘔吐、震顫、痙攣、驚厥等現(xiàn)象，甚至死亡。高劑量時，出現(xiàn)妄想、假性幻覺。如被害妄想而攻擊他人；或感覺身體某一部分有“蟲子”鉆進(jìn)去在涌動的難受，而自殘肢體。這叫做可卡因中毒性精神病21大麻：世界上最廉價、最普及的毒品。耐受性產(chǎn)生快，消失亦快。

8、22精神藥品苯二氮卓類：是世界上處方量最大的一類藥物。國內(nèi)外這類藥物的醫(yī)源性和非醫(yī)源性濫用十分突出。23冰毒（甲基苯丙胺）(Amphetamine)中小劑量，可提高人的心境，有能力增加、覺醒程度提高的感覺，表現(xiàn)出精神振奮、清醒、機敏、話多、興致勃勃、思維活躍、情緒高漲、注意力集中、工作能力提高，長時間無疲勞感、無饑餓感。24搖頭丸：（MDMA）是冰毒的衍生物，服用后會使人亢奮不已，聽到音樂后搖頭不止