藥物濫用與藥物依賴性1

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1、2021/8/151藥物濫用與藥物依賴性2概述精神活性物質(zhì)定義可顯著影響動物或人精神活動的物質(zhì)，包括麻醉藥品、精神藥品和煙草、酒精及揮發(fā)性溶劑等不同類型的物質(zhì)藥理學(xué)特點強化作用：驅(qū)使用藥者反復(fù)不間斷用藥的潛能耐受性或藥物敏化身體依賴性、精神依賴性及藥物渴求現(xiàn)象2021/8/153毒品鴉片海洛因（二乙酰嗎啡）甲基苯丙胺嗎啡大麻（四氫大麻酚）可卡因國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品2021/8/1545藥物濫用drugabuse定義：指人們背離醫(yī)療、預(yù)防和保健目的，間斷或不間斷的自行過

2、度使用具有精神活性藥物的行為，導(dǎo)致精神依賴性和生理依賴性特征：非醫(yī)療目的無節(jié)制反復(fù)用藥；用藥個體精神和身體危害；社會危害不合理用藥：對用藥適應(yīng)癥選擇不當/無正確適應(yīng)癥用藥，劑量過大、療程過長等錯誤用藥行為≠本章的藥物濫用2021/8/156藥物依賴性drugdependence具精神活性藥物濫用條件下，機體與濫用藥物相互作用所形成的一種特殊精神和身體狀態(tài)。表現(xiàn)：欲求定期或持續(xù)地強迫性用藥，以期體驗用藥后的精神效應(yīng)，或避免由于停藥所引起的嚴重身體不適和痛苦。有時伴有對該種濫用藥物的耐受性。分類：精神依賴

3、性，身體依賴性導(dǎo)致藥物濫用的生物學(xué)基礎(chǔ)2021/8/15身體依賴性physicaldependence藥物濫用造成機體對所濫用藥物的適應(yīng)狀態(tài)戒斷綜合征(abstinencesyndrome)：一旦突然停用或減少用量，導(dǎo)致機體已經(jīng)形成的適應(yīng)狀態(tài)發(fā)生改變，用藥者會相繼出現(xiàn)嚴重的精神和軀體癥狀，呈現(xiàn)極為痛苦的感受及明顯的生理功能紊亂，甚至危及生命阿片類，鎮(zhèn)靜催眠藥，酒精等2021/8/1578精神依賴性psychicdependence又稱心理依賴性，是由于濫用藥物產(chǎn)生的非生理性刺激所致的一種特殊精神狀態(tài)（

4、歡愉、幻覺、滿足感）。一旦產(chǎn)生很難祛除先于身體依賴性發(fā)生2021/8/159交叉依賴性crossdependence定義：人體對一種藥物產(chǎn)生生理依賴性時，停用該藥所引發(fā)的戒斷綜合征可能為另一性質(zhì)相似的藥物所抑制，并維持已形成的依賴狀態(tài)表現(xiàn)：兩藥所有或部分藥理作用可相互替代2021/8/1510精神依賴性（習(xí)慣性）生理依賴性（成癮性）藥物依賴性特征對所濫用藥物的心理渴求及周期性強迫定時用藥行為一旦染上毒癮，很難擺脫成癮藥物→復(fù)吸濫用者個人危害，公共衛(wèi)生和社會危害藥物成癮drugaddiction2021

5、/8/1511藥物耐受性drugtolerance定義：指人體在重復(fù)用藥條件下形成的一種對藥物的反應(yīng)性逐漸減弱的狀態(tài)。特點：①對藥物不同作用的耐受程度并非完全相同②具有可逆性③交叉耐受性：化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機制類似藥物依賴性常同時伴有對該藥的耐受性。2021/8/1512致依賴性藥物的分類和特征13致依賴性藥物的分類麻醉藥品精神藥品其他（煙草、酒、揮發(fā)性有機溶劑）2021/8/15麻醉藥品連續(xù)使用后產(chǎn)生精神和身體依賴性，停藥產(chǎn)生戒斷癥狀的藥物阿片類：嗎啡，可待因，海洛因，哌替啶，美沙酮，芬太尼可卡因類：可

6、卡因，古柯葉，古柯糊大麻：印度大麻，大麻浸膏，四氫大麻酚2021/8/1514精神藥物（精神藥品）主要作用于CNS引起興奮或抑制，連續(xù)應(yīng)用可致依賴性藥物鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥巴比妥類，苯二氮卓類中樞興奮藥苯丙胺，甲基苯丙胺（冰毒），亞甲二氧基苯丙胺（搖頭丸）致幻藥麥角二乙胺、苯環(huán)利定、氯胺酮（K粉）2021/8/1515其它煙草，酒精，揮發(fā)性有機溶劑等精神活性物質(zhì)2021/8/1516各類致依賴性藥物的依賴性特征阿片類初次應(yīng)用：輕度惡心、嘔吐重復(fù)應(yīng)用：欣快感，渴求再次用藥海洛因濫用呼吸抑制、精神障礙、

7、惡心嘔吐；過量引起肌肉痙攣、瞳孔縮小、嘴唇和指甲發(fā)紺、舌頭褪色；病毒性感染性疾病傳播（靜脈注射）2021/8/1518阿片類戒斷綜合征：停藥8-16h，不安、哈欠、流涕、流淚、出汗、惡心、食欲不振、難以入眠、呈現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能亢奮等癥狀停藥后24h：癥狀加重、瞳孔散大、自感發(fā)冷發(fā)熱、并出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、四肢、軀體與腹部疼痛，肌肉抽搐、蜷縮成團，呈極度痛苦狀態(tài)36h：高峰；一周以上逐漸緩解?；有越鋽喟Y狀：心率減慢、瞳孔擴大、失眠、焦慮、關(guān)節(jié)肌肉痛→持續(xù)半年，復(fù)吸2021/8/1519中樞神經(jīng)抑制藥類B

8、DZ連續(xù)應(yīng)用4個月以上依賴性表現(xiàn)：用藥后感受欣快，對用藥渴求戒斷綜合征：BDZ停藥后36h左右出現(xiàn)，焦慮、煩躁、頭痛、心悸、失眠或噩夢、低血壓、肌肉震顫、甚至驚厥，嚴重者致死巴比妥類戒斷綜合征與BDZ相似，一般停藥后12-24h出現(xiàn)，且癥狀更為嚴重2021/8/152021大麻類印度大麻（大麻浸膏）、四氫大麻酚一般劑量：欣快感、短暫記憶缺失，視聽觸或味覺增敏，異常時間感，無端發(fā)笑、情緒反常大劑量：幻覺妄想、思維紊亂、焦慮不安、可促使精神分裂癥復(fù)發(fā)長期濫用