《尤文氏肉瘤》PPT課件

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1、隨訪0097036811.6.22Welcome！病史M，19歲左上臂中段疼痛2月余左側(cè)肱骨中段無明顯膨大,輕度壓痛，表面皮膚無紅腫，腕關(guān)節(jié)活動無受限您的診斷是？尤文氏（Ewing’s）肉瘤一種惡性的非成骨性骨腫瘤，起源于骨髓的間充質(zhì)細胞，以小圓細胞含糖原為特征的，瘤組織有不同程度的神經(jīng)外胚葉分化，屬于原始神經(jīng)外胚層腫瘤（pNET)腫瘤細胞有空泡狀泡漿、圓形或卵圓形的核包埋在內(nèi)，常有組織變性、壞死和出血，細胞核小，細胞邊緣清晰，腫瘤細胞傾向于集合在血管間隙，形成假玫瑰型或外皮型，以一般認為相仿，反應(yīng)性新生骨形成并不少見發(fā)生于長骨的分型骨干中

2、央型干骺端中央型骨干皮質(zhì)型干骺端邊緣型青少年常見的惡性腫瘤，僅次于骨肉瘤80%患者10-30歲明顯好發(fā)于男性好發(fā)于長骨骨干、肋骨及扁骨疼痛是最常見及早期癥狀，初發(fā)為間歇性疼痛，短期內(nèi)隨腫瘤的快速蔓延變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛臨床特點影像學(xué)表現(xiàn)骨質(zhì)破壞骨膜反應(yīng)骨外形的改變軟組織腫塊病理性骨折骨質(zhì)硬化影像征象特點病變分界不清，滲出狀或蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，伴蔥皮樣或放射狀骨膜反應(yīng)以及巨大的軟組織腫塊骨病變自身幾乎不能辨認，軟組織腫塊為唯一的影像學(xué)表現(xiàn)骨皮質(zhì)可見不同程度的變薄，但大范圍的骨質(zhì)破壞缺損少見；可見多種形態(tài)的反應(yīng)性新生骨發(fā)生于青少年者多有較明顯的骨膜反應(yīng)

3、，發(fā)生于年齡較大者骨膜反應(yīng)輕，發(fā)生于扁骨者骨膜反應(yīng)不明顯MRI較X線平片更能明確顯示瘤細胞累及骨髓的范圍，顯示髓內(nèi)病變的范圍大小與病理對照誤差僅在1cm之內(nèi)影像學(xué)基礎(chǔ)腫瘤通過浸潤髓腔及哈佛氏小管進行生長，侵及、掀起并穿透骨膜且以溶骨為主鑒別診斷骨肉瘤骨髓炎網(wǎng)織細胞肉瘤骨髓瘤轉(zhuǎn)移瘤MFH血管擴張型骨肉瘤血管肉瘤纖維肉瘤謝謝！