《平衡訓(xùn)練》PPT課件

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1、PhysicalTherapy物理治療學(xué)南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系DeptofRehabTherapeuticsofNanjingMedicalUniversity康復(fù)治療學(xué)精品課程系列之平衡訓(xùn)練BalanceTraining2021/7/253主要內(nèi)容概述儀器設(shè)備適應(yīng)證/禁忌證平衡訓(xùn)練方法注意事項(xiàng)一、概述2021/7/2551、定義平衡：是不同環(huán)境和情況下維持身體直立姿勢(shì)的能力。平衡訓(xùn)練：針對(duì)患者平衡障礙的關(guān)鍵因素，提高患者坐、站和行動(dòng)時(shí)平衡能力的鍛煉方法。2021/7/2562、平衡維持的條件視覺(jué)前庭功能本體感受效率觸覺(jué)的輸入和敏感

2、度中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能視覺(jué)及空間感知能力主動(dòng)肌和拮抗肌的協(xié)調(diào)功能肌力與耐力關(guān)節(jié)的靈活度和軟組織的柔韌度2021/7/2573、平衡障礙的病因任何破壞上述條件的因素，均可導(dǎo)致平衡障礙：神經(jīng)系統(tǒng)疾病肌肉/骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病………2021/7/2584、生物力學(xué)因素支撐面身體重心穩(wěn)定極限擺動(dòng)頻率2021/7/2595、影響平衡訓(xùn)練的因素站、坐的支撐面積體位由比較穩(wěn)定至不穩(wěn)定的體位順序?yàn)榍氨壑胃┡P位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位（扶平衡杠站、獨(dú)立站、單腿站等）。狀態(tài)：選擇靜態(tài)或動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。2021/7/2510移動(dòng)方式附

3、加的運(yùn)動(dòng)模式或動(dòng)作對(duì)平衡干擾的預(yù)知性干擾的力量：應(yīng)考慮干擾力量的大小、速度、方向及作用位置。2021/7/2511感官刺激的傳入途徑：有視覺(jué)、前庭、本體感受器、觸覺(jué)等。不同的傳入途徑可改變平衡訓(xùn)練的難度。感覺(jué)刺激傳入：可以是一致的、削弱的或矛盾的。運(yùn)動(dòng)對(duì)策：有踝對(duì)策、髖對(duì)策、跨步對(duì)策、保護(hù)性抓握等。2021/7/25126、基本原則從靜態(tài)平衡（I級(jí)平衡）訓(xùn)練開(kāi)始，過(guò)渡到自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（II級(jí)平衡），再過(guò)渡到他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（III級(jí)平衡）。逐步縮減人體支撐面積逐步提高身體重心在保持穩(wěn)定性的前提下逐步增加頭頸和軀干運(yùn)動(dòng)從睜眼訓(xùn)練逐步過(guò)渡到閉眼

4、訓(xùn)練。從自我保持平衡至破壞平衡時(shí)維持平衡在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡二、適應(yīng)證/禁忌證2021/7/25141、適應(yīng)證中樞性癱瘓或其他神經(jīng)疾患所致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能受損或前庭器官病變引起的平衡功能障礙。下肢骨折、軟組織損傷或手術(shù)后有平衡功能障礙的患者。2021/7/25152、禁忌證嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者。骨折、關(guān)節(jié)脫位未愈者。嚴(yán)重疼痛或肌力、肌張力異常而不能維持特定級(jí)別平衡者。三、儀器設(shè)備2021/7/2517提供支持面不穩(wěn)定的設(shè)備：訓(xùn)練球、泡沫筒等。提供坐位平衡訓(xùn)練的設(shè)備：坐椅、治療臺(tái)和治療球等。提供站立位及行走

5、平衡訓(xùn)練的設(shè)備：平行杠、平衡板、體重秤等。2021/7/25182021/7/25192021/7/2520提供視覺(jué)反饋改變的設(shè)備：面罩、眼鏡和鏡子等。提供較大難度的平衡訓(xùn)練設(shè)備：滑板、踩踏板、水療泳池等。提供專門(mén)平衡訓(xùn)練的設(shè)備：靜態(tài)、動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練儀等。四、平衡訓(xùn)練分類2021/7/25221、根據(jù)狀態(tài)進(jìn)行的平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練法：即在任一體位采用加負(fù)載的方法刺激姿勢(shì)反射?？上葟谋容^穩(wěn)定的體位開(kāi)始，然后轉(zhuǎn)至不穩(wěn)定體位。大致順序?yàn)椋呵氨壑胃┡P位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位（扶平衡杠站、獨(dú)立站、單腿站）。2

6、021/7/2523動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練法：在支撐面由大到小、重心由低到高的各種體位下，逐步施加外力完成。具體可通過(guò)搖晃平衡板、圓棍（上鋪塑料布）及大小不同的充氣球進(jìn)行。2021/7/25242、根據(jù)體位進(jìn)行的平衡訓(xùn)練坐位平衡長(zhǎng)坐位平衡端坐位平衡手膝位平衡跪位平衡站立平衡2021/7/2525（1）坐位平衡訓(xùn)練I級(jí)平衡訓(xùn)練：指不受外力和無(wú)身體動(dòng)作的前提下保持獨(dú)立坐位姿勢(shì)的訓(xùn)練，患者通過(guò)協(xié)調(diào)軀干肌肉以保持身體直立。開(kāi)始時(shí)需要有人在身旁保護(hù)，逐步過(guò)渡到無(wú)保護(hù)獨(dú)立坐位。2021/7/2526II級(jí)平衡訓(xùn)練：指患者可以獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、

7、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并保持坐位平衡的訓(xùn)練?？梢圆捎檬叭∩眢w周?chē)锲坊蜃蛔鳂I(yè)的方式進(jìn)行。2021/7/2527III級(jí)平衡訓(xùn)練：指可以抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練?；颊咴谛厍半p手抱肘，由治療者施加外力破壞患者坐位的穩(wěn)定，誘發(fā)頭部及軀干向正中線的調(diào)正反應(yīng)。2021/7/2528不同坐位的平衡訓(xùn)練長(zhǎng)腿坐位平衡訓(xùn)練端坐位平衡訓(xùn)練2021/7/2529長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練——靜態(tài)平衡體位患者取長(zhǎng)坐位，在前方放一姿勢(shì)鏡，患者和治療師可隨時(shí)調(diào)整坐位姿勢(shì)。多用于脊髓損傷患者。方法：訓(xùn)練中，治療師逐漸減少輔助力量，有保護(hù)狀態(tài)過(guò)渡到非保護(hù)狀態(tài)，逐步使患者

8、能獨(dú)立坐位平衡。為增加訓(xùn)練難度，可讓患者增加上肢抬起次數(shù)、延長(zhǎng)上肢抬起時(shí)間、收攏雙腿。目標(biāo)：患者可獨(dú)立保持靜態(tài)長(zhǎng)坐位平衡，即當(dāng)患者在沒(méi)有任何依靠和幫助的情況下，而且雙側(cè)上肢抬起后能夠維持一定時(shí)間。2021/7/2530具