平衡訓(xùn)練課件

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1、二、平衡訓(xùn)練的原則(一)安全性訓(xùn)練平衡功能的原則是在監(jiān)護(hù)下，先將患者被動地向各個方向到失衡或接近失衡的點(diǎn)上，然后讓他自行返回中位或平衡的位置上。訓(xùn)練中要注意從前面、后面、側(cè)面或在對角線的方向上推或拉患者，讓他達(dá)到或接近失衡點(diǎn)；要密切監(jiān)控以防出現(xiàn)意外，但不能扶牢患者，否則患者因無需做出反應(yīng)而失去效果；一定要讓患者有安全感，否則因害怕而誘發(fā)全身痙攣出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，加重病理模式。(二)循序漸進(jìn)1.支撐面積由大到小2.穩(wěn)定極限由大變小3.從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡：靜態(tài)平衡需要肌肉的等長收縮；動態(tài)平衡需要肌肉的等張

2、收縮4.逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性5.從睜眼到閉眼6.因人而異，循序漸進(jìn)三、平衡訓(xùn)練方法1.訓(xùn)練體位平衡訓(xùn)練時，一般先從臥位（如前臂支撐下的俯臥位）開始。因?yàn)榕P位的支撐面最大，最穩(wěn)定，患者比較容易掌握平衡技巧。逐漸過渡到最不穩(wěn)定的體位（如站立位）。2.訓(xùn)練次序訓(xùn)練順序?yàn)椋貉雠P位→前臂支撐下的俯臥位→肘膝跪位→雙膝跪位→半跪位→坐位→站立位。其中對于截癱的患者，主要訓(xùn)練體位是前臂支撐下的俯臥位→肘膝跪位→雙膝跪位→半跪位→坐位→站立位，而對于偏癱患者則主要訓(xùn)練體位是仰臥位→坐位→站立位。不論在什么體位下訓(xùn)練

3、，首先需要控制頭部的穩(wěn)定，其次是頸部和軀干肌肉的協(xié)同收縮，來保持軀干的穩(wěn)定性。（一）仰臥位訓(xùn)練此種體位下的平衡訓(xùn)練主要適合于偏癱患者。平衡訓(xùn)練的主要內(nèi)容是軀干的平衡訓(xùn)練，所采用的訓(xùn)練方法是橋式運(yùn)動。1.橋式運(yùn)動的目的是訓(xùn)練腰背肌和提高骨盆的控制能力，誘發(fā)下肢分離運(yùn)動，緩解軀干及下肢的痙攣，提高軀干肌肌力和平衡能力。故應(yīng)鼓勵病人于病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行橋式運(yùn)動。2.橋式運(yùn)動的方法病人仰臥位，雙手放于體側(cè)，或雙手交叉手指相握，胸前上舉，注意患手大拇指放在最上面，以對抗拇指的內(nèi)收和屈曲，下肢屈曲支撐于床面，患

4、者將臀部抬離床面，盡量抬高，即完成伸髖、屈膝、足平踏于床面的動作。因完成此動作時，人體呈拱橋狀，故而得名“橋式運(yùn)動”。雙側(cè)下肢同時完成此動作為雙橋運(yùn)動，單側(cè)下肢完成此動作為單橋運(yùn)動。3.橋式運(yùn)動的訓(xùn)練方法當(dāng)病人不能主動完成抬臀動作時，可給以適當(dāng)?shù)膸椭?。治療師可將一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉壓膝關(guān)節(jié)，另一只手拍打患側(cè)臀部，刺激臀肌收縮，幫助患髖伸展。在進(jìn)行橋式運(yùn)動時，病人兩足間的距離越大，伸髖時保持屈膝所需的分離性運(yùn)動成分就越多。隨著病人控制能力的改善，可逐漸調(diào)整橋式運(yùn)動的難度，如由雙橋運(yùn)動

5、過渡到單橋運(yùn)動。（二）前臂支撐下俯臥位訓(xùn)練此種訓(xùn)練體位主要適合截癱患者，是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。1.靜態(tài)平衡訓(xùn)練患者取俯臥位，前臂支撐上肢體重，保持靜態(tài)平衡。開始時保持的時間較短，隨著平衡功能的逐漸改善，保持時間達(dá)到30分鐘后，則可以在進(jìn)行動態(tài)平衡訓(xùn)練。2.他動態(tài)平衡訓(xùn)練患者取俯臥位，前臂支撐上肢體重，治療師向各個方向推動患者的肩部。訓(xùn)練開始時推動的力要小，使患者失去靜態(tài)平衡的狀態(tài)，又能夠在干擾后恢復(fù)到平衡的狀態(tài)，然后逐漸增加推動的力度和范圍。3.自動態(tài)平衡訓(xùn)練患者取俯臥位，前

6、臂支撐上肢體重，自己向各個方向活動并保持平衡。（三）肘膝跪位訓(xùn)練此種訓(xùn)練體位適合截癱患者，運(yùn)動失調(diào)癥和帕金森病等具有運(yùn)動功能障礙的患者。1.靜態(tài)平衡訓(xùn)練患者取肘膝跪位，由肘部和膝部作為體重支撐點(diǎn)，在此體位下保持平衡。保持時間如果達(dá)到30分鐘，再進(jìn)行動態(tài)平衡訓(xùn)練。2.他動態(tài)平衡訓(xùn)練患者取肘膝跪位，治療師向各個方向推動患者，推動的力度和幅度逐漸由小到大。3.自動態(tài)平衡訓(xùn)練患者取肘膝跪位。（1）整體活動：患者自己向前、后、左、右各個方向活動身體并保持平衡，也可上、下活動軀干并保持平衡。（2）肢體活動：然后

7、可指示患者將一側(cè)上肢或下肢抬起并保持平衡，隨著穩(wěn)定性的增強(qiáng)，再將一側(cè)上肢和另一側(cè)下肢同事抬起并保持平衡，如此逐漸增加難度的難度和復(fù)雜性。（四）雙膝跪位和半跪位訓(xùn)練這兩種訓(xùn)練體位主要適合于截癱患者，雙膝跪位平衡掌握后，再進(jìn)行半跪位平衡訓(xùn)練。1.靜態(tài)平衡訓(xùn)練患者取雙膝跪位或半跪位，然后保持平衡。靜態(tài)平衡保持達(dá)到30分鐘后，可進(jìn)行動態(tài)平衡訓(xùn)練。2.他動態(tài)平衡訓(xùn)練患者取雙膝跪位或半跪位。（1）治療床上訓(xùn)練：患者跪于治療床上，治療師向各個方向推動患者。（2）平衡板上訓(xùn)練：患者跪于平衡板上，治療師向各個方向推動

8、患者。由于平衡板會隨著患者身體的傾斜而出現(xiàn)翹動，從而提供了一個活動的支撐面，增加了訓(xùn)練的難度。3.自動態(tài)平衡訓(xùn)練患者取雙膝跪位或半跪位。（1）向各個方向活動：患者自己向各個方向活動身體，然后保持平衡。（2）拋接球訓(xùn)練：治療師在患者的各個方向向患者拋球，患者接到球后，再拋給治療師，如此反復(fù)。拋球的距離和力度可逐漸加大，以增加訓(xùn)練難度。無論是患者自己活動，還是拋接球訓(xùn)練，都可以先在治療床上進(jìn)行，然后在平衡板上進(jìn)行，逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性。（五）坐位訓(xùn)練對于截癱的患者，在進(jìn)行