《病例分析與討論》PPT課件

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1、病例分析與討論石河子大學動物醫(yī)學院孫延鳴前言獸醫(yī)臨床工作的特點是每天面對各種患病動物，診斷并防治各種不同類型的疾病。由于病類多，癥狀表現(xiàn)千差萬別，且同一種疾病因發(fā)生于不同動物或因病程、病型不同，其臨床癥狀均不相同。因此，臨床獸醫(yī)普遍感到疾病的診斷困難，快速診斷就更難。牛病的類癥體溫升高流涎腹瀉呼吸困難紅尿癥胃腸弛緩一、體溫升高健康牛正常體溫：一般是恒定的，黃牛及乳牛37.5一39.5`C，水牛36.5一39.5℃，耗牛38.5一39.5℃，犢牛38.5一39.5℃。體溫升高又稱發(fā)熱，按發(fā)熱程度分為：微熱，體溫升高0

2、.5一1℃；中熱，升高1一2℃；高熱，升高2--3℃；過高熱，升高3℃以上。一、體溫升高發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：主要是精神沉郁，食欲減退或廢絕，反芻減少，瘤胃和腸蠕動音減弱，皮膚溫度不整，糞干燥，尿量減少、色暗，呼吸、心率增數(shù)等。一、體溫升高發(fā)熱的臨床診斷：發(fā)熱病牛呈暴發(fā)流行、群發(fā)或相繼發(fā)病，可能起因于細菌、病毒、寄生蟲感染性疾病。若伴有腹痛、腹瀉，糞中混有粘液、血液，多見于胃腸道的傳染性疾病、寄生蟲性疾病，或可損害胃腸道的其他全身性熱性疾病，如牛病毒性腹瀉、犢牛大腸桿菌病、雙芽巴貝氏蟲病、附紅細胞體病及胃腸炎一、體溫升高

3、若伴有流涎、氣喘，多見于呼吸器官的傳染病、寄生蟲病，以及可損害呼吸器官、障礙氣體交換的其他熱性疾病，如傳染性胸膜肺炎、傳染性喉氣管炎、犢支原體肺炎、中暑及毒素中毒病等；若伴有神經(jīng)癥狀，可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病，以及其他可損害腦脊髓的全身熱性疾病，如傳染性腦脊髓炎、偽狂犬病、中暑等。一、體溫升高呈散發(fā)、無傳染性的，則見于胃腸炎、有機磷農(nóng)藥中毒、蕨中毒等熱性中毒病、代謝病及消化道炎性疾病。牛體溫升高類癥鑒別診斷病例一病牛急性期表現(xiàn)精神沉郁,食欲下降,流鼻汁、咳嗽、呼吸急促,體溫升高至41~42℃,頰黏膜乳頭出現(xiàn)出血斑

4、,上顎出現(xiàn)淺表潰瘍,嚴重腹瀉,稀糞呈水樣后期帶有黏液和血液。未死亡感染牛轉(zhuǎn)為慢性,表現(xiàn)食欲不振,進行性消瘦,間歇性腹瀉,齒齦發(fā)紅,鼻鏡上有多個糜爛病灶,甚至整個鼻鏡糜爛病灶連成一片。病毒性粘膜腹瀉病病例（一）分析牛病毒性腹瀉--粘膜?。禾卣鳛檎衬ぐl(fā)炎、糜爛、壞死和腹瀉。流行特點不同品種、性別、年齡的牛都易感，但以6～8月齡的小牛癥狀最重。臨床癥狀臨床上一般分為急性型和慢性型，但即使是同型病例，其癥狀往往差別很大。病例（一）分析1．急性型牛突然發(fā)病，病初呈上呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)發(fā)熱（40℃～42℃)，流鼻液，咳嗽，呼

5、吸急促，流淚，流涎，精神委頓等。有的有第二次體溫升高?？谇徽衬ぐl(fā)生糜爛或潰瘍，糜爛見于唇內(nèi)、齒齦、上顎,頰部和舌面以及鼻鏡、鼻孔周圍，散在、淺表、細小，不易被發(fā)現(xiàn)。腹瀉，剛開始是水瀉，以后帶有粘液和血液，惡臭。乳牛泌乳減少或停止、有的發(fā)生趾間皮膚潰瘍、蹄冠炎、蹄葉炎，從而導致跛行。重癥病牛多于5～7天內(nèi)因急性脫水和衰竭而死亡。病理變化，主要是口腔、食管、胃腸粘膜的水腫和糜爛，其中以食管中成縱行的小糜爛最有特征性。病例（一）分析2．慢性型多由急性型轉(zhuǎn)來，體溫有時可能略高于正常。最特征的癥狀是鼻鏡上的糜爛，這種糜爛可在

6、鼻鏡上連成一片。眼角常有漿液性分泌物，口腔內(nèi)很少有糜爛，但門齒齒齦通常發(fā)紅。持續(xù)性或間歇性腹瀉。病牛有時會出現(xiàn)蹄葉炎及趾間皮膚糜爛，從而導致跋行。有的頸部、耳后皮膚呈皮屑狀或局限性脫毛和表皮角化。大多數(shù)病牛均死于2～6個月內(nèi)。這種病牛通常呈持續(xù)感染，發(fā)育不良，終歸死亡或被淘汰。病例（一）分析妊娠?；疾r，可發(fā)生流產(chǎn)，產(chǎn)木乃伊胎，或引起多種先天性畸形，最常見的缺陷是小腦發(fā)育不全，從而導致患犢出現(xiàn)站立不穩(wěn)、走路搖晃等共濟失調(diào)癥狀。主要病變出現(xiàn)在消化道和淋巴組織。特征性損害是食道粘膜糜爛，形狀大小不等，呈直線排列。鑒別診

7、斷當病牛出現(xiàn)口腔糜爛或潰瘍、眼鼻有分泌物時，應注意與牛瘟、口蹄疫、惡性卡他熱、藍舌病等鑒別；當病牛出現(xiàn)慢性腹瀉時，應注意與牛腸型結(jié)核病和牛副結(jié)核病相鑒別。有關鑒別要點參照口蹄疫和牛副結(jié)核病。病例（一）分析口蹄疫臨床癥狀：病牛以口腔粘膜水皰為主要特征。病初，體溫升高至40℃～41℃，精神委頓，閉口流涎。1～2天后，口唇內(nèi)面、齒齦、舌面和頰粘膜出現(xiàn)蠶豆至核桃大小的水皰?？诮橇飨言龆啵拾咨菽瓲?，常掛在嘴邊，采食完全停止。水皰經(jīng)24小時破裂形成淺表的紅色糜爛。與此同時或稍后，趾間及蹄冠皮膚表現(xiàn)熱、腫、痛，繼而發(fā)生水皰、

8、爛斑，病牛跛行。水皰破潰后，體溫下降，全身癥狀好轉(zhuǎn)。如果蹄部繼發(fā)細菌感染，局部化膿壞死，則病程延長，甚至蹄匣脫落。病牛的乳房皮膚有時也可出現(xiàn)水皰、爛斑。犢?；疾r，水皰癥狀不明顯，常呈急性胃腸炎和心肌炎癥狀而突然死亡（惡性口蹄疫），死亡率高達20%～50%。病例（一）分析病例（一）分析◆鑒別診斷（一）與牛瘟牛瘟的病變局限于口腔，患部不出現(xiàn)水皰，形成邊緣不整的