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《《福善美繼發(fā)性骨松》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、Slide1骨質(zhì)疏松癥 與福善美?(阿侖膦酸鈉)Slide2骨質(zhì)疏松癥 社會性的健康問題根據(jù)一個美國報告，在50歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者中將經(jīng)歷一次髖部、椎骨或腕部骨折3骨質(zhì)疏松性骨折骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果3.DepartmentofHealthandHumanServices.Bonehealthandosteoporosis:areportoftheSurgeon-General.Rockville:USDepartmentofHealthandHumanServices,OfficeoftheSurg
2、eonGeneral,2004.40%的女性10%的男性骨質(zhì)疏松性骨折 骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果4.Gullberg?B,?Johnell?O,?Kanis?JA.?World-wide?projections?for?hip?fracture.Osteoporos?Int.?1997;7(5):407-13.根據(jù)一項全球預(yù)測性研究顯示，預(yù)計到2050年發(fā)生髖部骨折的人群將顯著增加4310％240％男性發(fā)病率女性發(fā)病率骨質(zhì)疏松性骨折會導(dǎo)致嚴重后果一項國際骨質(zhì)疏松基金會的報告顯示《中國骨質(zhì)疏松癥診療指南》指出
3、66.中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》2005年9月20－24%死亡率40%不能獨立行走60％髖部骨折一年后仍需要幫助33％髖部骨折后失去獨立生活能力或入住療養(yǎng)院>50%致殘率和致畸率在發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)在中國發(fā)生髖部骨折后患者生活質(zhì)量下降骨松性骨折占用大量醫(yī)療資源1995年，在美國由于骨松性骨折住院患者多達50萬人，超過80萬患者接受急診治療，超過260萬人次的就診，約18萬患者入住護理院。1995年，美國髖部骨折的直接治療費用是138億美元。1995年，在美國每一個髖部骨
4、折病人的家庭護理花費高達3875美元，約占髖部骨折總花費的28％。骨質(zhì)疏松癥的定義WHO:骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病1NIH:骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強度反映骨骼的兩個主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量2正常骨骨質(zhì)疏松WHO=世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization）NIH=國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth）1.GenantHK,etal.Interimre
5、portandrecommendationsoftheWorldHealthOrganizationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.骨重建
6、循環(huán)1.BoneHG,AdamiS,RizzoliR,etal.Weeklyadministrationofalendronate:rationaleandplanforclinicalassessment.ClinTher.2000Jan;22(1):15-28.上述示意圖反映了福善美在骨重建循環(huán)中的作用，并不代表治療所期望達到的水平繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病、藥物、器官移植等原因所致的骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的代謝性骨病。（中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會《
7、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》2005年9月）臨床上以內(nèi)分泌代謝疾病、結(jié)締組織疾病、腎臟疾病、消化道疾病和藥物所致者多見。胃腸疾病和營養(yǎng)性疾病：吸收不良綜合征、胃腸大部切除術(shù)后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養(yǎng)不良癥、長期靜脈營養(yǎng)支持治療等。糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥在藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥中最為常見。如何診斷骨質(zhì)疏松癥脆性骨折X線折片法當骨量下降30％才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來，對早期診斷意義不大。由于骨質(zhì)疏松患者常缺乏明顯癥狀，故很多人是在體檢或因其它目的攝片時才被發(fā)現(xiàn)，如椎體骨折。如果腰痛加重、身高明顯縮短時
8、，應(yīng)該進行椎體X線攝片。骨密度檢查雙能X線吸收測量法（DXA）－金標準實驗室檢查：骨轉(zhuǎn)化的生化指標骨形成指標：血清降鈣素、骨堿性磷酸酶（BSAP）及1型前膠原C端肽（PICP）。骨吸收指標：尿羥脯氨酸、尿吡啶啉(PYR)及脫氧吡啶啉（D-PYR）及C端肽（CTX）等。骨密度診斷標準WHO推薦診斷標準，基于DXA測定，通常用T-Score（T值）表示：T值≥-1.0為正常-2.5
