淺談不孕不育患者的護(hù)理及健康教育

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1、醫(yī)藥與保健MedicineAndHealthCare2010年第18卷第4期硝氯酚中毒21例臨床分析楊秀峰王兵兵【摘要】硝氯酚(Meniehlopolan，Nielofolan)又稱羊肝酯，拜爾9015，是一種獸用驅(qū)蟲劑，100mg／片。該藥用于治療牛、羊等家畜肝片吸蟲病，在農(nóng)村和牧區(qū)廣為應(yīng)用。因其外形、色澤酷似痢特靈、四環(huán)素等藥，易使人誤服中毒。人類誤服硝氯酚后果嚴(yán)重，可在數(shù)小時內(nèi)死于呼吸衰竭、腦水腫等，應(yīng)引起高度重視。本科近年共救治21例硝氯酚中毒患者，本文對其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等進(jìn)行分析，并對其藥理、救治措施等進(jìn)行討論，以期在今后的工作中對該病的診斷合治療有所裨益?！娟P(guān)鍵

2、詞】硝氯酚中毒臨床文獻(xiàn)標(biāo)識碼E文章編號1O04—8650(2010)04—0131—011臨床資料阻止ATP的形成，干擾能量代謝，使其能量耗竭而麻痹死亡。1．1一般資料男12例，女9例；年齡17—48歲，平均32歲。硝氯酚中毒對牛、羊的消化、泌尿、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)均呈食人硝氯酚量為：0．6—10g。典型的藥物中毒性病變，與本文病例的臨床表現(xiàn)，肝、腎功能檢1．2臨床表現(xiàn)食人硝氯酚至出現(xiàn)癥狀時問為0．5—6小時，查發(fā)現(xiàn)相一致，說明該藥對人體肝、。腎、神經(jīng)系統(tǒng)等多個臟器均平均2．3小時?；颊叱霈F(xiàn)①發(fā)熱：大多在38—39．5~C；②出汗：有不同程度損害。尤其是視神經(jīng)，一旦發(fā)生損害，

3、常遷延不愈。均十分顯著，即使在寒冬季節(jié)也會出現(xiàn)大汗淋漓、面目潮紅、煩此藥對人體的毒理、毒性及中毒癥狀不甚清楚。目前認(rèn)為由于躁不安等癥狀；③肌肉酸痛：全身、四肢肌肉酸痛劇烈，尤以腓腸硝氯酚是脂溶性物質(zhì)，容易引起神經(jīng)細(xì)胞變性導(dǎo)致神經(jīng)損肌為著；④視神經(jīng)炎：21例中，14例有不同程度的視神經(jīng)萎縮、傷【卜，可以引起腎小管上皮細(xì)胞變性和壞死，也可以損傷肝細(xì)視乳頭水腫，且視物模糊；⑤顱內(nèi)高壓征象：昏迷及呼吸極度困胞導(dǎo)致中毒性肝炎。由本文21例病人發(fā)現(xiàn)：該藥對人毒性大，難者1O例(47．6％)。嚴(yán)重者起病急，迅速出現(xiàn)抽搐頻繁，昏迷病情變化快，服藥后幾小時內(nèi)病情漸重，20小時左右產(chǎn)生明顯中等癥狀，

4、多死于顱高壓危象急性呼吸衰竭。毒癥狀，而無特殊解毒藥，致死率高。1．3實驗室檢查①血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞增多者162．2急救與治療該藥目前尚無特效解毒藥，但可采用以下措例，最高達(dá)29．8×109,／1；②肝腎功能損害：21例中有17例肝功施：①及時徹底洗胃，減少毒物吸收；②血漿置換：用血細(xì)胞分離能受損，谷丙轉(zhuǎn)氨酶最高達(dá)200U／L，(正常40U／L以下)，肝臟機(jī)將血漿與血細(xì)胞分開，棄去含有毒物的血漿，輸入定量正常人有不同程度腫大、疼痛；③腎功能受損：血肌酐、尿素輕度增高；血漿；③甲強(qiáng)龍沖擊療法：對較重病例，尤其對有神經(jīng)系統(tǒng)損害尿檢發(fā)現(xiàn)：蛋白微量一++，紅細(xì)胞0—5，顆粒管型0—

5、1，5例者，應(yīng)盡早予以激素治療，對防治視神經(jīng)病較有效；④忌用M受發(fā)生急性腎功能衰竭；④心臟：半數(shù)病例做過心電圖檢查，3例示體阻滯劑(阿托品等)：抑制汗腺分泌，采用物理降溫，避免高熱；左、右心室肥大，其余病例除有心動過速外，無其他異常。⑤維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：及時給予大量能量合劑，補(bǔ)充體液、電解質(zhì)1．4轉(zhuǎn)歸15例死亡。除2例于服藥后第7天死亡外，其余病及體內(nèi)能量；⑥使用B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞；⑦保持呼吸道通例均在服藥后24小時內(nèi)死亡。6例存活，但遺留不同程度視物暢，防止缺氧，保護(hù)重要臟器(心、肝、。腎功能)，防治并發(fā)癥。模糊，甚至失明，且不能排除有其他后遺癥的可能，需遠(yuǎn)期、追蹤參考文獻(xiàn)調(diào)

6、查。2討論[1]馬建軍，沈克惠．誤服硝氯酚致雙眼視神經(jīng)萎縮[J]．中2．1藥理硝氯酚能抑制肝片形蟲蟲體琥珀酸脫氫酶的活性，國實用眼科雜志，2006，18(6)：360．[2]郭淑華，趙冬蘭．硝氯酚中毒性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變2例[J作者單位：1．163l13(黑龍江·大慶)黑龍江大慶油田總醫(yī)院；]．眼外科職業(yè)眼病雜志，2000，9(6)：371．2．163414(黑龍江·大慶)黑龍江大慶總院集團(tuán)南區(qū)醫(yī)院淺談不孕不育患者的護(hù)理及健康教育王敏陳華【摘要】不孕癥是指有正常性生活而未采取避孕措施1年左右未妊娠或未生育者。在我國，有10％～15％的育齡夫婦患有不孕癥，幾乎所有患者均承受著不同程度

7、的心理壓力，長期的心理刺激可引起機(jī)體的不良反應(yīng)，故關(guān)注不孕癥患者的心身健康，已成為護(hù)理工作者的一項新課題．1990年，世界范圍內(nèi)不孕癥的發(fā)病率8．3％～14．4％(WHO)。估計每年約新增200萬對不孕不育夫婦。2001年，我國不同地區(qū)此病發(fā)病率為8％～17％，平均為12．5％，不孕癥可能成為一種廣泛的流行病，不孕不育比例在升高，是作為一個社會人必須得關(guān)注的一個問題。一131—醫(yī)藥與保健MedicineAndHealthCare2010年第18卷第4期【關(guān)鍵詞】不孕不育護(hù)理健康教