《肺部感染與沐舒坦》PPT課件

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1、肺部感染與沐舒坦用于LMS，僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)，不對外使用呼吸道感染占院內(nèi)感染的首位(44.7%)呼吸道感染占院內(nèi)感染的首位樣本來源：上海18家,床位在400張以上的綜合性醫(yī)院.調(diào)查的19235例出院病人。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染病例1082例,1255例次.《上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究》中國抗感染化療雜志2002年6月第2卷第2期感染率(%)下呼吸道感染造成的損失31天18386.1元《上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究》中國抗感染化療雜志2002年6月第2卷第2期合理應(yīng)用抗生素確定病原體時(shí)間依

2、賴性抗生素的給藥原則-殺菌作用取決于血與組織中藥物濃度超過最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間濃度依賴性抗生素的給藥原則-殺菌作用取決于藥峰濃度的高低，峰濃度越高，殺菌所需時(shí)間越短，而低濃度較易誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性《肺部感染及其抗生素治療特點(diǎn)》----中國老年學(xué)雜志2003年1月第23卷治療肺部感染的困惑通過血-細(xì)支氣管肺泡屏障的抗生素較進(jìn)入身體其他組織的抗生素為少，僅達(dá)到血濃度的20%左右使用抗生素治療肺部感染時(shí)應(yīng)增加1/3～1/2劑量《腹部手術(shù)后肺部感染》中華外科雜志1998年12月第36卷增刊沐舒坦獨(dú)

3、有五大機(jī)制，全面肺部保護(hù)1J.Holfeld.Fable,H.Hamm.Theroleofpulmonarysur1997;10;482-912R.RWauer,G.Schmalisch.Random1992;151:357-633WinselK.Theantioxidative1992;46(9);461-754FraschiniF,ScaglioneF1988;43:734-42沐舒坦與抗生素的協(xié)同作用增加抗生素療效沐舒坦與抗生素合用(如氧氟沙星、紅霉素、阿莫西林、頭孢呋辛、利福平等)可提高抗

4、生素在肺部的濃度。沐舒坦針劑中國注冊說明書沐舒坦對慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影響雙盲對照試驗(yàn)Fraschinietal（意大利）CurrentTherapeuticResearch1988研究方法CurrentTherapeuticResearch198860例COPD患者，隨機(jī)分為三組，每組20例第I組：阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰劑；第II組：紅霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或紅霉素+安慰劑；第III組：頭孢呋辛500mgTid+沐舒坦3

5、0mgTid或頭孢呋辛+安慰劑。于治療后第1天和第7天測定血清中（服藥后1小時(shí)及8小時(shí)）及支氣管內(nèi)分泌物（服藥后4小時(shí)及8小時(shí)）抗生素濃度。研究結(jié)果:支氣管分泌物中抗菌素的濃度顯著提高支氣管分泌物中阿莫西林濃度**p<0.01與安慰劑比較第一天第七天mcg/ml10.504h8h4h8h****F.FRASCHINI,F.SCAGLIONE,G.SCARPAZZA,etal.Effectsofamucolyticagentonthebioavailabilityofantibioticsinpat

6、ientswithchronicrespiratorydiseases.CurrentTherapeuticRessearch,1998,13(4).第一天第七天3204h8h4h8h1*****p<0.05與安慰劑比較支氣管分泌物中的紅霉素濃度沐舒坦?組安慰劑組第一天第七天mcg/ml201*****4h8h4h8h支氣管分泌物中的頭孢呋辛濃度第1組：阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰劑；第2組：紅霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或紅霉素+安慰劑；第3組：頭

7、孢呋辛500mgTid+沐舒坦30mgTid或頭孢呋辛+安慰劑。第1組第2組第3組研究結(jié)果：血清中抗菌素的濃度不變血清中阿莫西林濃度第一天第七天mcg/ml8401h8h1h8h765321F.FRASCHINI,F.SCAGLIONE,G.SCARPAZZA,etal.Effectsofamucolyticagentonthebioavailabilityofantibioticsinpatientswithchronicrespiratorydiseases.CurrentTherapeuti

8、cRessearch,1998,13(4).血清中的紅霉素濃度第一天第七天mcg/ml3201h8h1h8h1沐舒坦?組安慰劑組第一天第七天mcg/ml840765321血清中的頭孢呋辛濃度1h8h1h8h第1組第2組第3組第1組：阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰劑；第2組：紅霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或紅霉素+安慰劑；第3組：頭孢呋辛500mgTid+沐舒坦30mgTid或頭孢呋辛+安慰劑。沐舒坦組對比安慰劑組，抗生素濃度在支氣管分泌