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1、肺部感染與沐舒坦肺部感染的現(xiàn)狀合理應(yīng)用抗生素沐舒坦增加抗生素療效內(nèi)容提要肺部感染的現(xiàn)狀合理應(yīng)用抗生素沐舒坦增加抗生素療效內(nèi)容提要肺部感染肺部感染指各種病原微生物引起的下呼吸道炎癥反應(yīng)細(xì)菌感染約占80%是我國最常見的醫(yī)院感染類型合理應(yīng)用抗生素日益受到重視呼吸道感染占醫(yī)院感染的首位44.7%樣本來源：上海18所，床位在400張以上的綜合性醫(yī)院，調(diào)查的19235例出院病人?！渡虾Ｊ邢潞粑泪t(yī)院感染的回顧性隊列研究》---中國抗感染化療雜志2002年6月第2卷第2期臨床科室 肺部醫(yī)院感染發(fā)生率《上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊列研究》---中國抗感染化療
2、雜志2002年6月第2卷第2期肺部感染危險因素分析(1)《上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊列研究》---中國抗感染化療雜志2002年6月第2卷第2期因素分析感染率年齡<65歲1.1%;≥65歲4.2%人工氣道+呼吸機(jī)<3天3.9%;≥3天，41.2%中心靜脈插管無1.9%;≥3天，8.4%導(dǎo)尿管<3天1.7%;≥3天，6.6%手術(shù)時間<2h0.9%;≥2h2.2%肺部感染危險因素分析(2)《上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊列研究》---中國抗感染化療雜志2002年6月第2卷第2期手術(shù)部位感染率%頭顱5.4胸腔3.5上腹部3.0下腹部1.6其他0.
3、7肺部感染造成的損失P=0.000P=0.000《上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊列研究》---中國抗感染化療雜志2002年6月第2卷第2期31天18386.1元肺部感染的現(xiàn)狀合理應(yīng)用抗生素沐舒坦增加抗生素療效內(nèi)容提要合理應(yīng)用抗生素確定病原體時間依賴性抗生素的投藥原則殺菌作用取決于血與組織中藥物濃度超過最低抑菌濃度（MIC）的時間濃度依賴性抗生素的投藥原則殺菌作用取決于藥峰濃度的高低，峰濃度越高，殺菌所需時間越短，而低濃度較易誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性《肺部感染及其抗生素治療特點(diǎn)》----中國老年學(xué)雜志2003年1月第23卷老年肺部感染的治療特點(diǎn)適當(dāng)減少
4、使用口服抗生素避免大劑量、長時間使用抗生素聯(lián)合用藥多，不良反應(yīng)發(fā)生率高肝腎毒性藥物應(yīng)慎用合理應(yīng)用抗生素《肺部感染及其抗生素治療特點(diǎn)》----中國老年學(xué)雜志2003年1月第23卷治療肺部感染的困惑通過血-細(xì)支氣管肺泡屏障的抗生素較進(jìn)入身體其他組織的抗生素為少，僅達(dá)到血濃度的20%左右使用抗生素治療肺部感染時應(yīng)增加1/3～1/2劑量《腹部手術(shù)后肺部感染》中華外科雜志1998年12月第36卷增刊肺部感染的現(xiàn)狀合理應(yīng)用抗生素沐舒坦增加抗生素療效內(nèi)容提要1.調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌2.加強(qiáng)纖毛擺動3.刺激肺表面活性物質(zhì)的合成與分泌4.抗氧化和抗炎癥作用沐舒坦的
5、作用機(jī)制抗生素沐舒坦提高抗生素在肺部的濃度沐舒坦與抗生素合用,(如阿莫西林、紅霉素、頭孢呋辛、利福平等)可提高抗生素在肺部的濃度。增加抗生素療效5FabricePaganin(法國)沐舒坦對COPD病人肺組織氧氟沙星濃度的影響B(tài)IOPHARMACEUTICS&DRUGDISPOSITION.Vol.16.393-401(1995)試驗(yàn)組：氧氟沙星0.2Bid+沐舒坦30mgtid×10天。對照組：氧氟沙星0.2Bid×10天P<0.05P<0.05P>0.05沐舒坦提高肺組織氧氟沙星的濃度BIOPHARMACEUTICS&DRUGDISPOSIT
6、ION.Vol.16.393-401(1995)沐舒坦對慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影響雙盲對照試驗(yàn)Fraschinietal（意大利）CurrentTherapeuticResearch1988病人與方法60例COPD患者，隨即分為三組，每組20例。第I組：阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰劑；第II組：紅霉素500mgTid+沐舒坦30mgTid或紅霉素+安慰劑；第III組：頭孢呋辛500mgTid+沐舒坦30mgTid或頭孢呋辛+安慰劑。于治療后第1天和第7天測定血清中（服藥后1小時及8小時）及支氣管內(nèi)分
7、泌物（服藥后4小時及8小時）生素濃度。CurrentTherapeuticResearch1988沐舒坦組對比安慰劑組，抗生素濃度在支氣管分泌物中增加的百分率第一天第七天4小時8小時4小時8小時阿莫西林45.1%64.8%34.2%23.1%紅霉素23.6%30.0%28.4%25.9%頭孢呋辛54.8%47.2%65.5%53.8%CurrentTherapeuticResearch1988沐舒坦增加多種抗生素在肺部的濃度沐舒坦對頭孢哌酮/舒巴坦 肺轉(zhuǎn)運(yùn)作用的臨床研究河南省人民醫(yī)院《中國新藥雜志》2003年第12卷第1期病例選擇:老年肺炎患者1
8、08例治療組:(54例)舒普深3.0g靜滴+沐舒坦45mg靜推tid對照組:(54例)舒普深3.0g靜滴總療程均10-14天沐舒坦增加舒
