《霍亂防治新編》PPT課件

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1、霍亂的防治cholera一、概述（1）霍亂(cholera)是由O1群和O139霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病。在我國(guó)《傳染病防治法》中為甲類傳染病。強(qiáng)制管理。三類傳染病明細(xì)根據(jù)《傳染病防治法》(１９８９年２月２１日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過２００４年８月２８日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂)甲類（強(qiáng)制管理傳染病）：鼠疫、霍亂乙類(嚴(yán)格管理傳染?。杭仔停龋保危绷鞲校ㄔQ人感染豬流感）、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病

2、、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類（監(jiān)測(cè)管理傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。其中甲類傳染病2種，乙類傳染病26種，丙類傳染病11種，共計(jì)39種。手足口?。?8.5）和甲型H1N1流感（09.5）是衛(wèi)生部在《傳染病防

3、治法》頒布4年后通知列入法定傳染病的2種病?，F(xiàn)納入甲類傳染病管理的共計(jì)6種（鼠疫、霍亂、甲型Ｈ１Ｎ１流感、非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感）。報(bào)告時(shí)限：（信息報(bào)告管理辦法第十九條）A甲類傳染病和乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告?，F(xiàn)在還包括甲型H1N1型流感。B對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12

4、小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。C對(duì)丙類傳染病和其他傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。概述（2）霍亂一種急傳染性腸炎，有時(shí)呈暴發(fā)性，流行于印度及東南亞，并間歇地傳布于世界其他地區(qū)，包括中東、非洲及南歐，形成流行和大流行態(tài)勢(shì)。霍亂弧菌(Vibriocholerae)在小腸產(chǎn)生強(qiáng)烈的腸毒素(霍亂原)，作用于小腸上皮細(xì)胞，使粘膜表面分泌大量等滲液體。嚴(yán)重病例的極期，可因劇烈無(wú)痛性水瀉導(dǎo)致大量胃腸液?jiǎn)适?、鹽缺失、酸中毒及休克；排出的米泔汁樣糞便頗具診斷意義；毫不費(fèi)力的嘔吐；肌痙攣以及典型的微

5、弱的高調(diào)語(yǔ)音，均是其特征性表現(xiàn)?；魜y通過被糞污染的水及食物而傳布。概述（3）霍亂發(fā)病急，傳播快，是亞洲、非洲大部分地區(qū)腹瀉的重要原因。屬于三大國(guó)際檢疫傳染病之一。（另外兩種是鼠疫和黃熱病）發(fā)病機(jī)制：霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉典型表現(xiàn)為無(wú)痛性腹瀉,先瀉后吐,米泔水樣大便。輕重不一，輕癥多見，帶菌者較多，重癥及典型患者病死率極高。糞便檢查：最重要治療：補(bǔ)液是關(guān)鍵，抗菌為輔。預(yù)防：腹瀉腸道門診，疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)1.分類在弧菌屬中，將與O1群霍亂弧菌具有共同鞭毛抗原、生化性狀類似、僅菌體抗原(O)不同的弧菌，統(tǒng)稱為霍亂弧菌。病原

6、學(xué)(1)電鏡下所見的霍亂弧菌病原體WHO分類分三群O1群：古典生物型埃爾托生物型O1群是主要的致病菌不典型O1群：無(wú)致病性非O1群：137個(gè)血清型（O2-O138）O139型1992年發(fā)現(xiàn)新型，是重要的致病菌小川型稻葉型三個(gè)血清型彥島型2.形態(tài)和染色:革蘭染色陰性，有鞭毛：逗點(diǎn)狀或彎形圓柱狀，有一根菌體5倍長(zhǎng)的鞭毛運(yùn)動(dòng)活躍暗視野顯微鏡下:穿梭狀運(yùn)動(dòng)糞便直接涂片染色：魚群樣O139血清型霍亂弧菌形態(tài)、運(yùn)動(dòng)與O1群霍亂弧菌相似，菌體外有莢膜病原學(xué)(2)鞭毛3.培養(yǎng)特性普通培養(yǎng)基生長(zhǎng)良好，兼性厭氧菌耐堿：堿性培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖

7、更快，pH8.4-8.6堿性蛋白胨水中，可以快速增菌，并抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)。不耐酸鈉離子刺激生長(zhǎng)病原學(xué)(3)4.毒素Ⅰ型毒素-內(nèi)毒素：制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分Ⅱ型毒素-外毒素（霍亂腸毒素）：主要致病因素，引起劇烈腹瀉，有抗原性，可產(chǎn)生中和抗體Ⅲ型毒素：致病作用不大病原學(xué)(4)5.抗原結(jié)構(gòu)菌體抗原(O)：耐熱，分群和分型的基礎(chǔ)O抗原特異性高：群特異性抗原型特異性抗原（O1-O139）鞭毛抗原(H)：不耐熱，為霍亂弧菌所共有病原學(xué)(5)6.抵抗力對(duì)低溫和堿耐受力較強(qiáng)，在自然環(huán)境中存活時(shí)間較長(zhǎng)：埃爾托1-3周在魚蝦或貝殼

8、生物中存活期長(zhǎng)1年以上在蔬菜水果上可存活1周左右食品上的菌在冰箱內(nèi)比常溫下存活時(shí)間長(zhǎng)O139型霍亂弧菌在水中存活時(shí)間較O1霍亂弧菌更長(zhǎng)。病原學(xué)(6)病原學(xué)(6)對(duì)化學(xué)物理因素抵抗力低：對(duì)熱、干燥、直射陽(yáng)光敏感，100oC煮沸1-2分鐘可被殺死，干熱100oC亦可殺死對(duì)酸和強(qiáng)氧化劑敏感，對(duì)常用含氯、碘的消毒劑敏感在高糖（>15%)、