《顱腦解剖概要》PPT課件

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1、顱腦解剖概要靳修病歷分享頭皮與顱骨姓名李秀云，年齡74住院號(hào)513197診斷手術(shù)前診斷鼻竇血管纖維瘤(侵入顱內(nèi))手術(shù)后診斷鼻腔顱底占位性病變手術(shù)名稱：1.經(jīng)鼻內(nèi)徑經(jīng)顱聯(lián)合路徑鼻腔顱底腫瘤切除術(shù)2肽板復(fù)合帽狀腱膜顱底重建術(shù)手術(shù)過(guò)程全麻插管成功后，患者取頭高腳低位，沿發(fā)際標(biāo)記手術(shù)部位，常規(guī)碘酊，酒精消毒手術(shù)野，手術(shù)野貼無(wú)菌手術(shù)敷料保護(hù)膜，前額中皮注射腎上腺素鹽水，沿發(fā)際做冠狀切口，長(zhǎng)約12cm，頭皮夾止血，沿顱骨骨膜外及帽狀腱膜間進(jìn)行向下分離至眉弓上方約1.0cm處，向下翻開(kāi)皮瓣并7號(hào)絲線縫合固定，在前額正中行顱骨鉆孔4孔，大小3.5*4.0cm，線鉅鋸開(kāi)，取下額骨板。腦膜此時(shí)給予速尿20，待

2、顱內(nèi)壓降低，硬腦膜松弛后，腦壓板向后牽引額葉，自額葉瓣下緣開(kāi)始逐漸將硬腦膜向下后方分離，邊分離邊腦棉及雙極電凝止血，將硬腦膜同雞冠做銳性分離并咬除雞冠，見(jiàn)瘤體已侵入顱內(nèi)，篩骨骨質(zhì)破壞吸收，骨質(zhì)缺損約2.5*3.0cm。瘤體有完整包膜，部分區(qū)域包膜與硬腦膜有粘連，分離粘連處時(shí)硬腦膜有破裂，繼續(xù)向后分離至視神經(jīng)前，將侵入顱內(nèi)的腫瘤完整與硬腦膜分離。此時(shí)經(jīng)鼻在鼻內(nèi)鏡下可見(jiàn)雙側(cè)嗅裂區(qū)腫物，表面被膜正常粘膜，沿腫瘤邊緣切開(kāi)并作銳性分離，經(jīng)顱將腫瘤向下擠壓，自鼻腔分次摘除腫瘤，完全清除瘤體組織及包膜，見(jiàn)鼻中隔后上方篩竇，蝶竇,蝶鞍骨質(zhì)破壞吸收，顱底骨質(zhì)缺損約2.5*3，雙側(cè)上頜竇內(nèi)有膿性分泌物，并予以

3、清除徹底明膠海綿或電凝止血，修補(bǔ)破裂的硬腦膜，羅氏芬鹽水沖洗術(shù)腔，經(jīng)顱顱底鼻腔填塞碘仿紗布，修剪肽板約3.5*4cm，取帽狀腱膜瓣包裹肽板并放置顱底骨質(zhì)處，此時(shí)將手術(shù)床放平，見(jiàn)腦壓逐漸恢復(fù)。由于開(kāi)顱右側(cè)額竇開(kāi)放，故將右側(cè)額竇粘膜予以刮除。竇內(nèi)放置明膠海綿，骨蠟封閉額竇，回置取下之顱骨，固定，頭皮下放置引流條，全層縫合頭皮，局部加壓包扎，結(jié)束手術(shù)。硬膜下引流是放在那里？A硬膜和蛛網(wǎng)膜之間B蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間C硬膜和頭骨之間D硬膜和頭皮之間E腦組織和軟腦膜之間正常成人每日生成多少腦脊液？100ml200ml300ml400ml500ml頭皮顱的組成腦組織顱骨腦膜頭皮皮膚皮下組織帽狀腱膜帽狀腱膜

4、下層骨膜頭皮枕外粗隆—上項(xiàng)線—乳突根部—顳下線—眶上緣顱底顱骨顱蓋CompanyLOGOThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalCont

5、ent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.顱骨前面觀AddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhere成人顱頂借冠狀縫、矢狀縫、人字縫緊密連結(jié)，新生兒顱縫交界處由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈通過(guò)，外力打擊易引起骨折而發(fā)生顱內(nèi)出血。篩板、篩孔等.枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門(mén)、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔等.顱底內(nèi)面觀顱中窩顱后窩顱前窩垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等腦膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟

6、腦膜硬腦膜向內(nèi)突起大腦鐮小腦幕小腦鐮鞍隔(1)硬腦膜竇：內(nèi)含靜脈血,主要有上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。(2)大腦鐮：深入大腦縱裂內(nèi)。(3)小腦幕：深入大腦橫裂內(nèi)。腦的組成大腦間腦腦干小腦由左、右大腦半球構(gòu)成，連接兩半球的是胼胝體主要有背側(cè)丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘腦及內(nèi)、外側(cè)膝狀體等包括延髓、腦橋、中腦三部主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結(jié)構(gòu)(一)大腦的外形和分葉額葉頂葉枕葉顳葉島葉大腦縱裂中央溝額葉枕葉頂葉頂枕溝外側(cè)溝中央溝頂枕溝顳葉腦干1．腹面觀(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結(jié)構(gòu)有基底溝等。(3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個(gè)大

7、腦腳和腳間窩等。腦干2．背面觀(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)。(2)腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側(cè)有與小腦相連的小腦腳。(3)中腦：有四疊體，即兩個(gè)上丘和兩個(gè)下丘。上丘與視覺(jué)反射有關(guān)，下丘與聽(tīng)覺(jué)反射有關(guān)。小腦腦脊液及其循環(huán)腦脊液是一種無(wú)色透明的液體，充滿腦室和蛛網(wǎng)膜下隙，成人約產(chǎn)生500ml。（一）產(chǎn)生部位腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢。（二）循環(huán)途徑（三）作用保護(hù)腦和脊髓，維持顱內(nèi)壓，參與腦和脊髓的代謝。