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《《骨關節(jié)創(chuàng)傷總論》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、骨關節(jié)創(chuàng)傷－總論AdamGreenspan間接征象2骨折的愈合3并發(fā)癥4其它5檢查方法1檢查方法-正側位至少兩個體位，一個體位上見到即可診斷檢查方法-特殊體位、斜位用于肘、腕、踝關節(jié)等復雜結構檢查方法-應力位評價關節(jié)穩(wěn)定性，韌帶撕裂脊柱過伸過屈位：評價穩(wěn)定性=有無滑移檢查方法-體層攝片被CT取代檢查方法-CT有多排螺旋CT重建更好檢查方法-ECT檢查方法-關節(jié)造影 脊髓造影MRI檢查方法-血管造影動脈損傷，顱底檢查方法X-RayothersMRCT檢查方法1骨折的愈合3并發(fā)癥4其它5間接征象2骨折-骨的連續(xù)性中斷 脫位-關節(jié)的正常對合關系消失間接征象-軟組織
2、腫脹間接征象-脂肪線的模糊與移位MacEwan征-提示橈骨遠端骨折間接征象-脂肪線的模糊與移位舟骨脂肪線-大多角骨、舟骨、橈骨莖突、第一掌骨基底骨折間接征象-骨膜及骨內膜反應代表骨痂，骨折線可能看不到，常見于青枝骨折間接征象-關節(jié)積液，脂肪墊征用于肘關節(jié)，有外傷史，該征象陽性提示骨折，應用各種方法顯示，即使沒有顯示，也按骨折治療。間接征象-關節(jié)腔內脂血界面FBI血與骨髓脂肪進入關節(jié)fat-blood-interface間接征象-雙皮質線提示細微的凹陷骨折、壓縮間接征象-骨皮質翹起兒童管狀骨的隆突骨折間接征象2并發(fā)癥4其它5骨折的愈合3檢查方法1骨折的愈合-內
3、外骨痂骨折愈合-臨床愈合及X線愈合*臨床愈合-應力下無移動，當時骨痂尚處在非骨性階段，或者該解剖部位缺乏骨膜如股骨頸關節(jié)囊內*X線愈合-骨痂形成致密橋骨折愈合-體層的應用糟糕的愈合1、畸形愈合，X線表現(xiàn)最明顯，無法接受的位置不良，須手術。2、延遲愈合。3、不愈合，邊緣圓鈍平滑硬化、間隙、運動（假關節(jié)）。骨折不愈合1、反應型，硬化代表血供好的新骨沉積，髓內釘或加壓固定A-C；2、無反應型，血供缺乏，內固定加大范圍皮質剝脫與植骨D；骨折 不愈合3、感染型：*陳舊，皮質不規(guī)則增厚、松質硬化；*活動，破壞和死骨，軟組織腫脹。間接征象2骨折的愈合3檢查方法1其它5并發(fā)
4、癥4骨折并發(fā)癥-廢用性骨質疏松可以同時有愈合或不愈合的骨折一個月后骨折并發(fā)癥-反射交感性萎縮綜合癥、 創(chuàng)傷后疼痛性骨質疏松1、重型骨質疏松。2、可能神經血管機制引起，與創(chuàng)傷無關。3、臨床癥狀包括急性期的腫痛、皮溫改變，后期的疼痛、皮膚敏感、皮膚肌肉萎縮等。骨折并發(fā)癥-Volkman缺血性孿縮1、肱骨髁上骨折。2、臨床5P綜合癥。3、腕關節(jié)及指間關節(jié)屈曲，軟組織萎縮骨折并發(fā)癥-骨化性肌炎1、創(chuàng)傷3-4周開始，6-8周周邊成熟2、分區(qū)現(xiàn)象，中央不成熟骨，周圍成熟致密3、透亮裂隙與骨皮質分開，偶爾可附著并融合4、鑒別骨肉瘤骨折并發(fā)癥-缺血性壞死1、非創(chuàng)傷機制也可引
5、起，只要動脈血供喪失-阻塞、壓迫、中斷…….2、外傷后最容易發(fā)生在股骨頭、距骨、舟骨、肱骨頭3、分期：軟骨下骨塌陷，死骨后小梁骨折壓縮并壞死區(qū)新骨沉積、纖維組織替代，受重變扁，退行性骨關節(jié)炎4、MR分期：脂肪樣、血樣、液體樣、纖維樣。舟骨骨折后壞死：近側多與遠側一般4-6個月明顯骨折并發(fā)癥-生長障礙IV、V型常見，兩側長短不一，一側畸形骨折并發(fā)癥-創(chuàng)傷后關節(jié)炎（退行性改變提早出現(xiàn)） 骨折并發(fā)癥-大血管的損傷（出血及血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺）間接征象2骨折的愈合3并發(fā)癥4檢查方法1其它51、部位2、類型-（不）完全、粉碎3、方向-橫、縱、斜、螺旋4、錯位5
6、、特殊-嵌插、塌陷、壓縮6、相關異常-伴脫位7、特殊類型-疲勞、疏松、病理8、治療效果及并發(fā)癥部位漿細胞骨髓瘤 病理性骨折錯位成角與旋轉生長板、骨骺的受累應力性（疲勞性）骨折THANKYOU!
