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《《骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷總論》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷－總論AdamGreenspan間接征象2骨折的愈合3并發(fā)癥4其它5檢查方法1檢查方法-正側(cè)位至少兩個(gè)體位，一個(gè)體位上見到即可診斷檢查方法-特殊體位、斜位用于肘、腕、踝關(guān)節(jié)等復(fù)雜結(jié)構(gòu)檢查方法-應(yīng)力位評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，韌帶撕裂脊柱過伸過屈位：評(píng)價(jià)穩(wěn)定性=有無滑移檢查方法-體層攝片被CT取代檢查方法-CT有多排螺旋CT重建更好檢查方法-ECT檢查方法-關(guān)節(jié)造影 脊髓造影MRI檢查方法-血管造影動(dòng)脈損傷，顱底檢查方法X-RayothersMRCT檢查方法1骨折的愈合3并發(fā)癥4其它5間接征象2骨折-骨的連續(xù)性中斷 脫位-關(guān)節(jié)的正常對(duì)合關(guān)系消失間接征象-軟組織
2、腫脹間接征象-脂肪線的模糊與移位MacEwan征-提示橈骨遠(yuǎn)端骨折間接征象-脂肪線的模糊與移位舟骨脂肪線-大多角骨、舟骨、橈骨莖突、第一掌骨基底骨折間接征象-骨膜及骨內(nèi)膜反應(yīng)代表骨痂，骨折線可能看不到，常見于青枝骨折間接征象-關(guān)節(jié)積液，脂肪墊征用于肘關(guān)節(jié)，有外傷史，該征象陽性提示骨折，應(yīng)用各種方法顯示，即使沒有顯示，也按骨折治療。間接征象-關(guān)節(jié)腔內(nèi)脂血界面FBI血與骨髓脂肪進(jìn)入關(guān)節(jié)fat-blood-interface間接征象-雙皮質(zhì)線提示細(xì)微的凹陷骨折、壓縮間接征象-骨皮質(zhì)翹起兒童管狀骨的隆突骨折間接征象2并發(fā)癥4其它5骨折的愈合3檢查方法1骨折的愈合-內(nèi)
3、外骨痂骨折愈合-臨床愈合及X線愈合*臨床愈合-應(yīng)力下無移動(dòng)，當(dāng)時(shí)骨痂尚處在非骨性階段，或者該解剖部位缺乏骨膜如股骨頸關(guān)節(jié)囊內(nèi)*X線愈合-骨痂形成致密橋骨折愈合-體層的應(yīng)用糟糕的愈合1、畸形愈合，X線表現(xiàn)最明顯，無法接受的位置不良，須手術(shù)。2、延遲愈合。3、不愈合，邊緣圓鈍平滑硬化、間隙、運(yùn)動(dòng)（假關(guān)節(jié)）。骨折不愈合1、反應(yīng)型，硬化代表血供好的新骨沉積，髓內(nèi)釘或加壓固定A-C；2、無反應(yīng)型，血供缺乏，內(nèi)固定加大范圍皮質(zhì)剝脫與植骨D；骨折 不愈合3、感染型：*陳舊，皮質(zhì)不規(guī)則增厚、松質(zhì)硬化；*活動(dòng)，破壞和死骨，軟組織腫脹。間接征象2骨折的愈合3檢查方法1其它5并發(fā)
4、癥4骨折并發(fā)癥-廢用性骨質(zhì)疏松可以同時(shí)有愈合或不愈合的骨折一個(gè)月后骨折并發(fā)癥-反射交感性萎縮綜合癥、 創(chuàng)傷后疼痛性骨質(zhì)疏松1、重型骨質(zhì)疏松。2、可能神經(jīng)血管機(jī)制引起，與創(chuàng)傷無關(guān)。3、臨床癥狀包括急性期的腫痛、皮溫改變，后期的疼痛、皮膚敏感、皮膚肌肉萎縮等。骨折并發(fā)癥-Volkman缺血性孿縮1、肱骨髁上骨折。2、臨床5P綜合癥。3、腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)屈曲，軟組織萎縮骨折并發(fā)癥-骨化性肌炎1、創(chuàng)傷3-4周開始，6-8周周邊成熟2、分區(qū)現(xiàn)象，中央不成熟骨，周圍成熟致密3、透亮裂隙與骨皮質(zhì)分開，偶爾可附著并融合4、鑒別骨肉瘤骨折并發(fā)癥-缺血性壞死1、非創(chuàng)傷機(jī)制也可引
5、起，只要?jiǎng)用}血供喪失-阻塞、壓迫、中斷…….2、外傷后最容易發(fā)生在股骨頭、距骨、舟骨、肱骨頭3、分期：軟骨下骨塌陷，死骨后小梁骨折壓縮并壞死區(qū)新骨沉積、纖維組織替代，受重變扁，退行性骨關(guān)節(jié)炎4、MR分期：脂肪樣、血樣、液體樣、纖維樣。舟骨骨折后壞死：近側(cè)多與遠(yuǎn)側(cè)一般4-6個(gè)月明顯骨折并發(fā)癥-生長(zhǎng)障礙IV、V型常見，兩側(cè)長(zhǎng)短不一，一側(cè)畸形骨折并發(fā)癥-創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎（退行性改變提早出現(xiàn)） 骨折并發(fā)癥-大血管的損傷（出血及血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺）間接征象2骨折的愈合3并發(fā)癥4檢查方法1其它51、部位2、類型-（不）完全、粉碎3、方向-橫、縱、斜、螺旋4、錯(cuò)位5
6、、特殊-嵌插、塌陷、壓縮6、相關(guān)異常-伴脫位7、特殊類型-疲勞、疏松、病理8、治療效果及并發(fā)癥部位漿細(xì)胞骨髓瘤 病理性骨折錯(cuò)位成角與旋轉(zhuǎn)生長(zhǎng)板、骨骺的受累應(yīng)力性（疲勞性）骨折THANKYOU!
