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1、1骨質疏松癥的預防與治療骨質疏松癥的預防與治療骨質疏松癥的預防與治療克拉瑪依市中心醫(yī)院骨二科234什么是『骨質疏松癥』？正常的骨骼是由皮質骨和支狀骨構造而成的。疏松的骨骼松質骨皮質骨WHO(1994)：骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。5什么是『骨質疏松癥』？6電子顯微鏡下我們可以看到。。。骨質疏松的原因是由于骨組織代謝失衡導致的骨量丟失而不是因為缺鈣7『骨質疏松癥』的特點8為什么？9骨折1011骨折的后果行動不便有一半的病人會因股骨骨折而導致行動不便，需要別人照顧。骨折的治療
2、：復位+固定+功能鍛煉+治療骨質疏松1213如何盡早發(fā)現(xiàn)骨質疏松？14哪些人容易患『骨質疏松癥』？婦女過早絕經(jīng)遺傳因素體形瘦小鈣質不足缺乏運動吸煙、酗酒過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物，例如類固醇、過量的甲狀腺荷爾蒙等患病如類風濕關節(jié)炎，甲狀腺亢進或生殖腺機能失調等年齡、體重與風險級別15骨折常見危險因素1617國際骨質疏松基金會（IOF） 骨質疏松危險因素一分鐘測試1、是否你父母中任何一方曾診斷為骨質疏松，或曾有輕微撞擊或跌到后骨折？2、是否你曾受輕微撞擊或跌到后骨折？3、是否你曾服用糖皮質激素超過3個月？4、是否你的身高變矮
3、大于3cm(大于1英寸）？5、是否你經(jīng)常飲用大于安全劑量的酒精？6、是否你每天的吸煙量大于20支？7、是否你經(jīng)常腹瀉（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因）8、（僅女性）是否你45歲前絕經(jīng)？9、（僅女性）是否你曾停經(jīng)12個月或更長時間（除外妊娠或絕經(jīng)）10、（僅男性）是否你有心煩、性欲減低等雄激素缺乏的癥狀？18國際骨質疏松基金會（IOF） 骨質疏松危險因素一分鐘測試1、是否你父母中任何一方曾診斷為骨質疏松，或曾有輕微撞擊或跌到后骨折？2、是否你曾受輕微撞擊或跌到后骨折？3、是否你曾服用糖皮質激素超過3個月？4、是否你的身高變矮大于3cm
4、？5、是否你經(jīng)常飲用大于安全劑量的酒精？6、是否你每天的吸煙量大于20支？7、是否你經(jīng)常腹瀉（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因）8、（僅女性）是否你45歲前絕經(jīng)？9、（僅女性）是否你曾停經(jīng)12個月或更長時間（除外妊娠或絕經(jīng)）10、（僅男性）是否你有心煩、性欲減低等雄激素缺乏的癥狀？19如何診斷『骨質疏松癥』？1.審查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣與方式，以幫助診斷致病的原因。2.檢查骨密度目前最被醫(yī)學界認同的檢查方法是雙能X線吸收測量儀，這個方法可準確地測量骨量流失的程度，過程簡單而安全。20雙能X線吸收法(DEXA)骨質疏松診斷
5、的金標準WHO:骨質疏松癥的診斷標準http://www.osteofound.org/health_professionals/consensus_guidelines/cd_orf.html-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0T值骨質疏松癥正常骨量低骨量2223如何預防『骨質疏松癥』？1.攝取足夠的鈣質2.適量的負重運動3.家居安全，以防骨折4.健康的生活習慣5.女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補充雌激素，亦能保持骨密度。24如何治療『骨質疏松癥』？基礎治療藥物治療25基礎治療何謂
6、“基礎”不可缺少但不是全部調整生活方式骨健康補充劑鈣劑維生素D26如何治療『骨質疏松癥』？調整生活方式注意飲食，每日攝取足夠的鈣質。根據(jù)醫(yī)生及物理治療師的建議，適當?shù)刂贫ㄓ幸?guī)律性的運動。避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物。注意室內(nèi)環(huán)境的安全性，減少滑倒的機會。27骨質疏松癥飲食指引1.均衡飲食2.進食足夠富含鈣質的食物3.從食物或曬太陽中，吸取充足維生素D，有助于鈣質吸收4.適量進食肉類(每天約四至六兩)，以免吸取過量蛋白質，增加鈣質流失5.每天進食1至2個水果，其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳，因其含有豐富維生素C，有助骨骼健康
7、6.減少用鹽量及減少吃腌制食物，如榨菜、臘味、罐頭食品等，可減少鈣質流失。28骨質疏松癥飲食指引富含鈣質食品乳品類豆制品類海產(chǎn)類蔬菜類堅果類其他添加鈣食品2919-50歲1000mg女性妊娠哺乳期1200mg絕經(jīng)后婦女1000mg>50歲男性和婦女1200mg每天攝入多少（元素）鈣合適？除去飲食中的鈣（400-500mg/天）以外，每天需額外補充500-600mg元素鈣30鈣劑的正確服用分次服比一次服吸收量多與飯同服或飯后即服，胃酸多利于吸收，適合于低胃酸者；如胃酸分泌正常，主張兩餐之間服鈣劑，因鈣劑與飯同服會影響食物中鐵的吸收咬
8、碎服，體表面積增加，利于吸收睡前服，減少夜間骨鈣的丟失31維生素D1α(OH)D3（α-骨化醇）1,25(OH)2D3（骨化三醇、鈣三醇）維生素D及其衍生物——幫助腸鈣的吸收32活性維生素D老年人有肝腎功能不全時，需要使用活性維生素D骨化三醇劑量為
