《高血壓預(yù)防與治療》PPT課件

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1、高血壓防治高血壓是最常見的慢性疾病，可致重要靶器官的損害，如我們所熟知的腦卒中、急性心肌梗死、慢性心力衰竭、慢性腎功能衰竭等疾病。由于這些疾病致殘、致死率高，嚴(yán)重影響現(xiàn)代人的生活質(zhì)量，造成社會(huì)醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，高血壓的防治顯的尤為重要。隨著一代代醫(yī)師的不懈努力和高血壓防治指南的不斷推陳出新，我國(guó)人群高血壓知曉率、治療率、控制率較前有所提高，從2002年的30.2％、24.7％、6.1％分別上升到2010年的50％、40％、10％。但是需要我們注意的是，按2010年我國(guó)人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)，目前我國(guó)約有2億高血壓患者，1/

2、5的成人患有高血壓，實(shí)現(xiàn)血壓管理仍任重道遠(yuǎn)。高血壓定義：高血壓（hypertensivedisease）是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂，引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果，是危害性比較大的一種慢性疾病。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-149mmHg(18.9-21.2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kP

3、a)之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次收縮壓平均值150mmhg以上，或者舒張期血壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。四、血壓的定義與分類分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級(jí)高血壓(輕度)140-15990-99亞組：臨界高血壓140-14990-942級(jí)高血壓(中度)160-179100-1093級(jí)高血壓(重度)≥180≥110單純

4、收縮期高血壓≥140<90亞組：臨界高血壓140-149<90注:當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別時(shí),應(yīng)該取較高的級(jí)別分類影響高血壓患者預(yù)后的因素心血管危險(xiǎn)因素靶器官損害糖尿病并存的臨床情況收縮壓和舒張壓水平(1-3級(jí))男性>55歲女性>65歲吸煙血脂紊亂（TC?5.7mmol/L,LDL-C>3.6mmol/L,HDL-C<1.0mmol/L，）早發(fā)心血管疾病家族史(一級(jí)親屬，發(fā)病年齡<50歲）腹型肥胖或肥胖肥胖BMI?28腹型肥胖腹圍男?85,女?80cm)高敏CRP?3mg/l或CRP?10mg/l左心室肥厚心電圖超聲

5、心動(dòng)圖：LVMI或X線動(dòng)脈壁增厚頸動(dòng)脈超聲IMT?0.9）或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲表現(xiàn)血清肌酐輕度升高（男115-133?mol/L，女107-124?mol/L）微量白蛋白尿（30-300mg/24H;白蛋白/肌酐比值男?22mg/g，女?31mg/g）空腹血漿葡萄糖>7.0mmol/L餐后血漿葡萄糖>11.0mmol/L腦血管疾病缺血性腦卒中；腦出血；短暫性腦缺血發(fā)作心血管疾病心肌梗死；心絞痛；冠脈血運(yùn)重建；心力衰竭腎臟病變：糖尿病腎??；腎功能受損（血清肌酐）男>133?mol/L女>124?mol/L蛋白尿（>3

6、00mg/24H）外周血管疾病視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，乳頭水腫ESC/ESH高血壓有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。原發(fā)性高血壓發(fā)病原因眾說(shuō)紛紜，主要是遺傳和環(huán)境因素。為了遏制這一疾病的蔓延，保證人民的健康，保證下一代的可持續(xù)發(fā)展，在全國(guó)范圍內(nèi)加強(qiáng)高血壓病的防治以及控制整個(gè)人群的血壓水平已刻不容緩。高血壓預(yù)防：⑴合理膳食：強(qiáng)調(diào)低鹽低脂飲食(食鹽攝入量每天不超過(guò)5g,少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油膩食物;多吃蔬菜水果,避免暴飲暴食),對(duì)于患有糖尿病的患者,要限制主食攝入,對(duì)于肥胖冠心病患者要控制體質(zhì)量,對(duì)于嗜煙酒者要戒煙、控制飲酒量,

7、制定高血壓病飲食計(jì)劃,如多攝入含鉀、鈣豐富的食物。；⑵運(yùn)動(dòng)　根據(jù)個(gè)人年齡、身體狀況選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)。宜循序漸進(jìn),開始應(yīng)該以輕體力活動(dòng)為宜,如快步行走、健身體操等有氧運(yùn)動(dòng),每天1～2次,每次30～60min。保證充足的休息和睡眠。對(duì)于睡眠差、易醒者,可在睡前喝熱牛奶200mL,或用40～50℃溫水泡足,或選擇自己喜愛的放松神經(jīng)情緒的音樂(lè)協(xié)助入睡。體力活動(dòng)是預(yù)防和控制高血壓的有效措施?？蛇x擇步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等有氧代謝運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以個(gè)人的年齡和體質(zhì)為基礎(chǔ)。高血壓預(yù)防⑶精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)

8、境的惡性刺激等都可導(dǎo)致血壓升高。而減輕精神壓力和保持平衡心理可以降低血壓水平。⑷保持心理平衡，積極人生，愛人愛己，培養(yǎng)良好的適應(yīng)和自控能力，對(duì)工作與生活保持良好的心態(tài)。高血壓預(yù)防總之，高血壓是一個(gè)常見病，也是一個(gè)可帶來(lái)嚴(yán)重后果的疾病。因?yàn)楦哐獕和ǔo(wú)太特異的臨床癥狀，容易被忽視，所以也有人將它稱為“無(wú)聲的殺手”。目前我國(guó)高血壓的知