老人與海上課用的

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1、治療學(xué)總論第二臨床醫(yī)學(xué)院針灸教研室姜桂美溫故而知新1、耳穴的規(guī)律2、耳甲腔的耳穴分布3、消化道的耳穴分布4、以胃痛為例說明耳穴的處方原則內(nèi)容概要第一節(jié)針灸的治療作用第二節(jié)針灸的治療原則第三節(jié)針灸臨床診治特點第四節(jié)針灸處方第五節(jié)特定穴的內(nèi)容和應(yīng)用第一節(jié)針灸的治療作用一、疏通經(jīng)絡(luò)二、調(diào)和陰陽三、扶正祛邪一、疏通經(jīng)絡(luò)針灸的疏通經(jīng)絡(luò)作用就是可使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常生理功能，是針灸最基本和最直接的治療作用。經(jīng)絡(luò)的功能“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通”（《靈樞·經(jīng)脈》）《靈樞·九針十二原》“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其

2、血氣，營其逆順出入之會”。一、疏通經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)的功能：（1）生理方面：運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽“行血氣而營陰陽”（2）病理方面：抗御病邪，反映病癥（3）防治疾病方面：傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實經(jīng)絡(luò)功能正常時，氣血運行通暢，臟腑器官、體表肌膚及四肢百骸得以濡養(yǎng)，均可發(fā)揮其正常的生理功能。經(jīng)絡(luò)不通，氣血運行受阻，其臨床癥狀常常表現(xiàn)為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。二、調(diào)和陰陽針灸的調(diào)和陰陽作用就是可使機體從陰陽的失衡狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化，是針灸治療最終達到的根本目的。陰陽學(xué)說“陰勝則陽病，陽勝則陰病”，針灸方法調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰，可以使機體恢復(fù)“

3、陰平陽秘”的狀態(tài)，從而達到治愈疾病的目的。二、調(diào)和陰陽針灸調(diào)和陰陽的作用，主要是通過經(jīng)絡(luò)陰陽屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的?！瓣枤馐t瞋目（失眠），陰氣盛瞑目（多寐）”，根據(jù)陽蹻、陰蹻主眼瞼開合的作用，取與陰蹻相通的照海和與陽蹻相通的申脈進行治療，失眠應(yīng)補陰蹻（照海）瀉陽蹻（申脈），多寐則應(yīng)補陽蹻（申脈）瀉陰蹻（照海），使陰陽平衡。三、扶正祛邪針灸治病，就在于能夠發(fā)揮其扶正祛邪的作用?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛。”說明疾病的發(fā)生，是由于正氣相對不足，邪氣相對強盛所致。第二節(jié)針灸的治療原則補虛瀉實清熱溫寒

4、治病求本三因制宜（一）補虛瀉實“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。因此，“虛”指正氣不足，“實”指邪氣盛?！鹅`樞·經(jīng)脈》篇說“盛則瀉之，虛則補之……陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之”。1．虛則補之、陷下則灸之“虛則補之”就是虛證采用補法治療。主要通過針刺手法的補法和穴位的選擇和配伍等而實現(xiàn)的。如在有關(guān)臟腑經(jīng)脈的背俞穴、原穴，施行補法，可達到改善臟腑功能，補益陰陽、氣血等的不足；另外，應(yīng)用偏補性能的腧穴如關(guān)元、氣海、命門、腎俞、足三里等穴，也可起到補益正氣的作用。1．虛則補之、陷下則灸之“陷下則灸之”，屬于虛則補之的范疇，也就是說氣虛

5、下陷的治療原則是以灸治為主。當氣虛出現(xiàn)陷下證候時，應(yīng)用溫灸方法可較好地起到溫補陽氣、升提舉陷的目的。如子宮脫垂灸百會、氣海、關(guān)元等。2．實則瀉之、宛陳則除之“實則瀉之”就是實證采用瀉法治療。針刺治療實證用瀉法主要是通過針刺手法的瀉法、穴位的選擇和配伍等而實現(xiàn)的。如在穴位上施行捻轉(zhuǎn)、提插、開闔等瀉法，可以起到祛除人體病邪的作用；應(yīng)用偏瀉性能的腧穴如十宣穴、水溝、素髎、豐隆、血海等，也可起到祛邪的目的。2．實則瀉之、宛陳則除之“菀陳則除之”，“菀”同“瘀”，有瘀結(jié)、瘀滯之義。“陳”即“陳舊”，引伸為時間長久?！拜谊悺狈褐附j(luò)脈

6、瘀阻之類的病證；“除”即“清除”，指清除瘀血的刺血療法等；就是對絡(luò)脈瘀阻不通引起的病證，宜采用三棱針點刺出血，達到活血化瘀的目的。如由于閃挫扭傷、丹毒等引起的肌膚紅腫熱痛、青紫腫脹，即可以局部絡(luò)脈或瘀血部位施行三棱針點刺出血法，以活血化瘀、消腫止痛。3．不盛不虛以經(jīng)取之“不盛不虛”，并非病證本身無虛實可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實表現(xiàn)不甚明顯。主要是由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病。治療應(yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴。在針刺時，多采用平補平瀉的針刺手法。（二）清熱溫寒“清熱”就是熱性病證治療用“清”法；“溫

7、寒”就是寒性病證治療用“溫”法?！鹅`樞·經(jīng)脈》篇說：“熱則疾之，寒則留之?！边@是針對熱性病證和寒性病證制定的清熱、溫寒的治療原則。1．熱則疾之即熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點刺出血，手法宜輕而快，可以不留針或針用瀉法，以清瀉熱毒。風(fēng)熱感冒者，當取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出，即可達到清熱解表的目的。若伴有咽喉腫痛者，可用三棱針在少商穴點刺出血，以加強瀉熱、消腫、止痛的作用。（二）清熱溫寒2．寒則留之即寒性病證的治療原則是深刺而久留針，以達溫經(jīng)散寒的目的。因寒性凝滯而主收引，針刺時不易得氣，故應(yīng)留針候氣；加艾灸更能

8、助陽散寒，使陽氣得復(fù)，寒邪乃散。如寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸法較為相宜；若寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配合“燒山火”針刺手法，或加用艾灸，以溫針法最為適宜。（二）清熱溫寒（三）治病求本（標本緩急）治病求本就是在治療疾病時要抓住疾病的根本原因，采取針對性的治療方法。1.急則治標就是當標病處于緊急的情況下，首