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1、治療學(xué)總論第二臨床醫(yī)學(xué)院針灸教研室姜桂美溫故而知新1、耳穴的規(guī)律2、耳甲腔的耳穴分布3、消化道的耳穴分布4、以胃痛為例說明耳穴的處方原則內(nèi)容概要第一節(jié)針灸的治療作用第二節(jié)針灸的治療原則第三節(jié)針灸臨床診治特點第四節(jié)針灸處方第五節(jié)特定穴的內(nèi)容和應(yīng)用第一節(jié)針灸的治療作用一、疏通經(jīng)絡(luò)二、調(diào)和陰陽三、扶正祛邪一、疏通經(jīng)絡(luò)針灸的疏通經(jīng)絡(luò)作用就是可使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常生理功能,是針灸最基本和最直接的治療作用。經(jīng)絡(luò)的功能“經(jīng)脈者,所以決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通”(《靈樞·經(jīng)脈》)《靈樞·九針十二原》“欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其
2、血氣,營其逆順出入之會”。一、疏通經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)的功能:(1)生理方面:運行氣血,協(xié)調(diào)陰陽“行血氣而營陰陽”(2)病理方面:抗御病邪,反映病癥(3)防治疾病方面:傳導(dǎo)感應(yīng),調(diào)整虛實經(jīng)絡(luò)功能正常時,氣血運行通暢,臟腑器官、體表肌膚及四肢百骸得以濡養(yǎng),均可發(fā)揮其正常的生理功能。經(jīng)絡(luò)不通,氣血運行受阻,其臨床癥狀常常表現(xiàn)為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。二、調(diào)和陰陽針灸的調(diào)和陰陽作用就是可使機體從陰陽的失衡狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化,是針灸治療最終達到的根本目的。陰陽學(xué)說“陰勝則陽病,陽勝則陰病”,針灸方法調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰,可以使機體恢復(fù)“
3、陰平陽秘”的狀態(tài),從而達到治愈疾病的目的。二、調(diào)和陰陽針灸調(diào)和陰陽的作用,主要是通過經(jīng)絡(luò)陰陽屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的?!瓣枤馐t瞋目(失眠),陰氣盛瞑目(多寐)”,根據(jù)陽蹻、陰蹻主眼瞼開合的作用,取與陰蹻相通的照海和與陽蹻相通的申脈進行治療,失眠應(yīng)補陰蹻(照海)瀉陽蹻(申脈),多寐則應(yīng)補陽蹻(申脈)瀉陰蹻(照海),使陰陽平衡。三、扶正祛邪針灸治病,就在于能夠發(fā)揮其扶正祛邪的作用?!罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛。”說明疾病的發(fā)生,是由于正氣相對不足,邪氣相對強盛所致。第二節(jié)針灸的治療原則補虛瀉實清熱溫寒
4、治病求本三因制宜(一)補虛瀉實“邪氣盛則實,精氣奪則虛”。因此,“虛”指正氣不足,“實”指邪氣盛?!鹅`樞·經(jīng)脈》篇說“盛則瀉之,虛則補之……陷下則灸之,不盛不虛以經(jīng)取之”。1.虛則補之、陷下則灸之“虛則補之”就是虛證采用補法治療。主要通過針刺手法的補法和穴位的選擇和配伍等而實現(xiàn)的。如在有關(guān)臟腑經(jīng)脈的背俞穴、原穴,施行補法,可達到改善臟腑功能,補益陰陽、氣血等的不足;另外,應(yīng)用偏補性能的腧穴如關(guān)元、氣海、命門、腎俞、足三里等穴,也可起到補益正氣的作用。1.虛則補之、陷下則灸之“陷下則灸之”,屬于虛則補之的范疇,也就是說氣虛
5、下陷的治療原則是以灸治為主。當氣虛出現(xiàn)陷下證候時,應(yīng)用溫灸方法可較好地起到溫補陽氣、升提舉陷的目的。如子宮脫垂灸百會、氣海、關(guān)元等。2.實則瀉之、宛陳則除之“實則瀉之”就是實證采用瀉法治療。針刺治療實證用瀉法主要是通過針刺手法的瀉法、穴位的選擇和配伍等而實現(xiàn)的。如在穴位上施行捻轉(zhuǎn)、提插、開闔等瀉法,可以起到祛除人體病邪的作用;應(yīng)用偏瀉性能的腧穴如十宣穴、水溝、素髎、豐隆、血海等,也可起到祛邪的目的。2.實則瀉之、宛陳則除之“菀陳則除之”,“菀”同“瘀”,有瘀結(jié)、瘀滯之義。“陳”即“陳舊”,引伸為時間長久?!拜谊悺狈褐附j(luò)脈
6、瘀阻之類的病證;“除”即“清除”,指清除瘀血的刺血療法等;就是對絡(luò)脈瘀阻不通引起的病證,宜采用三棱針點刺出血,達到活血化瘀的目的。如由于閃挫扭傷、丹毒等引起的肌膚紅腫熱痛、青紫腫脹,即可以局部絡(luò)脈或瘀血部位施行三棱針點刺出血法,以活血化瘀、消腫止痛。3.不盛不虛以經(jīng)取之“不盛不虛”,并非病證本身無虛實可言,而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實表現(xiàn)不甚明顯。主要是由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變,而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈,屬本經(jīng)自病。治療應(yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴。在針刺時,多采用平補平瀉的針刺手法。(二)清熱溫寒“清熱”就是熱性病證治療用“清”法;“溫
7、寒”就是寒性病證治療用“溫”法?!鹅`樞·經(jīng)脈》篇說:“熱則疾之,寒則留之?!边@是針對熱性病證和寒性病證制定的清熱、溫寒的治療原則。1.熱則疾之即熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點刺出血,手法宜輕而快,可以不留針或針用瀉法,以清瀉熱毒。風(fēng)熱感冒者,當取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出,即可達到清熱解表的目的。若伴有咽喉腫痛者,可用三棱針在少商穴點刺出血,以加強瀉熱、消腫、止痛的作用。(二)清熱溫寒2.寒則留之即寒性病證的治療原則是深刺而久留針,以達溫經(jīng)散寒的目的。因寒性凝滯而主收引,針刺時不易得氣,故應(yīng)留針候氣;加艾灸更能
8、助陽散寒,使陽氣得復(fù),寒邪乃散。如寒邪在表,留于經(jīng)絡(luò)者,艾灸法較為相宜;若寒邪在里,凝滯臟腑,則針刺應(yīng)深而久留,或配合“燒山火”針刺手法,或加用艾灸,以溫針法最為適宜。(二)清熱溫寒(三)治病求本(標本緩急)治病求本就是在治療疾病時要抓住疾病的根本原因,采取針對性的治療方法。1.急則治標就是當標病處于緊急的情況下,首