體格生長發(fā)育及評價1

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1、第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價石軍山東醫(yī)學?？茖W校體格生長常用指標體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍一、體格發(fā)育的測量指標及測量方法(一)體格生長常用指標及測量方法1.體重(weight，W)各器官、組織、體液的總重量系反映小兒體格增長、營養(yǎng)狀況的重要、敏感指標臨床計算藥量、輸液、熱量的重要依據(jù)體重增長關(guān)鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)出生33月6±3/(0~3月)112月9±3/(3~12月)224月12±3/(1~2歲)3>2歲至青春前期2kg/年體重增長的規(guī)律前半年每月增加600g～800g，后半年每月增加300～400g。第一高峰在嬰兒期(尤其6

2、個月內(nèi))，第二高峰在青春期。生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約減少原來體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時的體重。體重估計公式3～12個月：體重（kg）=[年齡（月）＋9]/21～6歲：體重（kg）=年齡（歲）×2＋87～12歲：體重（kg）=[年齡（歲）×7－5]/2；或體重（kg）=年齡（歲）×3＋212歲后為青春期，個體差異較大，不能按上述公式計算。體重測量方法準備：晨起、空腹、排尿、脫衣臥位測量坐位測量立位測量母抱測量2.身高（長）（heightorlength）指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度反映骨骼的發(fā)育增長規(guī)

3、律同體重新生兒出生身長平均50cm，6個月約為65cm，1周歲時75cm，2歲時85cm。2歲以后平均每年增長5～7.5cm。2～12歲身高（長）估計公式:身高/長（cm）=年齡×7+77（cm）12歲后為青春期，個體差異較大，不能按上述公式計算。身高（長）測量---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測身長測量身高測量上部量：頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的長度下部量：恥骨聯(lián)合上緣至足底的長度出生時上部量︰下部量=60%︰40%中點:出生時在臍上，2歲在臍下，6歲在臍與恥骨聯(lián)合上緣中間，12歲時恰好位于恥骨聯(lián)合上緣3.頂臀長（坐高）(crown-rumplengthorsittingheight)

4、頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長。坐高/身高：由出生時的66％降至6歲時的55％。此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性。坐高的測量--頂臀長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲4.頭圍（headcircumference)經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。反映腦和顱骨的發(fā)育程度出生:34cm→3個月:40cm→1歲:46cm→2歲:48cm→5歲:50cm→15歲接近成人:54～58cm頭圍過?。耗X發(fā)育不良、小頭畸形等頭圍過大：腦積水等頭圍測量5.胸圍(chestcircumference)沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的發(fā)育程度

5、出生：約32cm1歲：胸圍=頭圍1歲～青春前期：胸圍－頭圍=歲數(shù)－1cm胸圍測量6.腹圍（abdominalcircumference）平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度2歲前胸圍與腹圍大約相等患腹部疾病如有腹水者需測量腹圍7.上臂圍（upperarmcircumference)沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周長度。篩查1～5歲營養(yǎng)狀況，評估標準：（1）>13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.5～13.5cm，營養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營養(yǎng)不良（二）骨骼和牙齒的生長發(fā)育骨骼的發(fā)育顱骨發(fā)育（1）前囟（2）后囟（3）顱縫額骨冠狀縫額縫人字縫頂骨矢狀縫前囟后囟額骨頂骨

6、枕骨對邊中點連線前囟門測量骨縫與囟門的閉合部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5～2cm1.5～2歲后囟0.5cm或已閉合最遲2～3月骨縫可及成年后前囟異常前囟早閉或過小：小頭畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、呆小癥、腦積水等前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：脫水或極度消瘦者脊柱的發(fā)育頸椎前突（3個月）胸椎后突（6個月）腰椎前突（12個月）脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）牙齒的發(fā)育乳牙(共20顆）4～10個月（約6個月）萌出乳牙12個月未出牙：出牙延遲2～2.5歲出齊2歲內(nèi)乳

7、牙數(shù)：月齡-(4～6)乳牙萌出順序4.十八個月恒牙(共32顆）6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒），亦有人終身未出20～30歲：出齊出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等牙齒發(fā)育異常：佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、先天愚型等二、體格生長的評價WHO推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）U.S.2000CDC資料作為國際參照人群值。我國衛(wèi)生部確定采用