電刀使用技巧

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1、電刀使用技巧（外科醫(yī)生必看）電刀使用越來越廣泛，特別在頭頸外科，但是真正懂得使用電刀的并不多，以下供同行參考：1不要開得太大。各個(gè)儀器或者同一電刀的不同狀態(tài)實(shí)際能量輸出有變化。我一般電切和電凝不超過35瓦。原則：調(diào)到能完成操作的最小功率。脊柱后路除外，通常調(diào)到45，45。2電刀不是刀。電切的原理是間斷放電造成的電火花切開，所以不能將電刀當(dāng)成刀。讓電刀和組織保持很小的距離，產(chǎn)生均勻的小火花即可。而不能把電刀用力壓到組織上，造成組織損傷。3組織的牽拉非常重要。一定要將皮瓣上提45度角，讓組織有一定的間隙。電刀走在間隙內(nèi)，這樣解剖層次清晰。4電刀的游走速度控制。太慢，損傷組織；太快，會(huì)損傷重

2、要組織。5止血時(shí)用電凝。一般借助血管鉗提起血管鉗夾止血效果好。6皮下脂肪肥厚的患者少用電刀。由于電刀起作用點(diǎn)是接觸電阻最大的地方，所以，要避免地線連接皮膚接觸不良，應(yīng)可靠接觸（面積盡量大），以免灼傷！7、對(duì)于一些肌肉豐富的地方，如要切斷肌肉，使用電凝來切出血會(huì)少點(diǎn)，原因是電凝不會(huì)切的太快，而且電流小，有充分的時(shí)間使肌肉“炭化”止血。當(dāng)鉗夾組織較多，電凝凝不住時(shí)，使用電切止血將收到很好的效果。許多臨床醫(yī)生容易犯的錯(cuò)誤總結(jié)：1:對(duì)高頻電刀、電凝和電切的原理及使用操作程序注意事項(xiàng)不了解、操作不熟練。2:在使用電刀時(shí)，錯(cuò)把電刀當(dāng)成電凝；由于電切的調(diào)制功率比電凝大，止血效果差，容易造成術(shù)中對(duì)出血

3、點(diǎn)反復(fù)燒灼，導(dǎo)致大量組織細(xì)胞變性壞死。3:因使用時(shí)不按照程序由小到大調(diào)節(jié)輸出功率，而是從手術(shù)開始就要求巡回護(hù)士將電刀的輸出功率調(diào)至高檔，在這種情況下．過高的輸出功率很容易使局部組織單位時(shí)間內(nèi)通過的電流增大，而極易造成組織燒傷。4:手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)手術(shù)野較大出血點(diǎn)反復(fù)電灼止血也易造成組織細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷。5:切脂肪層時(shí)，由于脂肪組織供血較差，對(duì)熱敏感，反復(fù)電凝后易產(chǎn)生液化壞死，導(dǎo)致切口延期愈合。再說下使用過程的一些小技巧吧①電刀接觸組織一定要輕，在術(shù)助雙方緊繃組織的基礎(chǔ)上如眉筆畫眉的力度進(jìn)行切割。②接觸的組織務(wù)必相對(duì)干燥，否則會(huì)導(dǎo)致電流解熱量分散不能有效的切割電凝組織而造成不必要的熱輻射傷

4、。③使用電刀頭作組織分離，由于電刀頭并不銳利但又較止血鉗細(xì)小柔軟，在做鈍銳性交替分離組織中．電刀使用的技巧性尤為突出，以電刀頭鈍性分離組織。將組織分離并挑離其他組織后右食指敏捷操縱手柄的兩個(gè)按鈕實(shí)施電切或電凝。④提倡用手術(shù)電極對(duì)出血點(diǎn)凝結(jié)的直接電凝止血法，使用止血鉗尖端夾住出血點(diǎn)，再用手術(shù)電極接觸止血。⑤使用電刀進(jìn)行深部手術(shù)時(shí)，一定要注意暴露充分和注意鄰近組織解剖關(guān)系，因?yàn)樗煌谄渌餍档奶攸c(diǎn)就是熱輻射和傳導(dǎo)，當(dāng)電刀頭不慎接觸到其它金屬器械會(huì)對(duì)非手術(shù)操作區(qū)的組織造成損傷，對(duì)鄰近組織的熱輻射影響可能會(huì)對(duì)鄰近臟器導(dǎo)致?lián)p害。額來補(bǔ)充兩句：深部組織如果用電刀，盡量用長(zhǎng)柄的，僅露出刀尖，防止裸

5、露的金屬刀頭損傷血管神經(jīng)等鄰近結(jié)構(gòu)。注意不要讓電刀誤傷表皮，皮下組織盡量不用電刀切，我們的經(jīng)驗(yàn)是用手術(shù)刀切開皮下，再用電凝點(diǎn)燙止血。在一些出血不是非常多的部位，不用電刀切，太慢。比如關(guān)節(jié)臵換手術(shù)中，我喜歡用手術(shù)刀一直切到關(guān)節(jié)囊，否則用電刀燙還不知道要做到哪個(gè)年月去。有止血帶的手術(shù)，入路期間我通常不止血。但是關(guān)切口前，一定要用電刀好好止血，尤其有止血帶的。這一點(diǎn)通常是被很多人忽略的。我一般是放開止血帶、電凝止血后，再?zèng)_洗，擦干、再止血，觀察無活動(dòng)出血點(diǎn)才放心。引流固然重要，耐心細(xì)致的止血更重要。