高頻電刀的使用

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1、高頻電刀的使用與注意定義：高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過(guò)有效電極尖端產(chǎn)d的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的冃的。高頻電刀的使用。一、操作步驟1.連接電源線，接通電源，開機(jī)自檢。2.根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣及手術(shù)需要，選擇合適的輸出模式和功率。3.連接負(fù)極板線路，將負(fù)極板粘貼于患者肌肉豐富的部位。4.連接電刀筆線路，使用腳踏開關(guān)的，將開關(guān)置于醫(yī)生方便之處。5.術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)調(diào)整模式及輸出功率，并督促各級(jí)人員安全使用電刀。6?使用完畢，先關(guān)主機(jī)電源，再拔電源插頭。7.拆除電刀線、極板線、

2、揭除患者皮膚上的極板，并保持連線清潔。7.檢查極板處皮膚及全身皮膚情況，并在高頻電刀使用本上登記，如遇異常，加以鑒別，情節(jié)嚴(yán)重的需及時(shí)處理并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。二、注意事項(xiàng)1.負(fù)極板的安全使用（1）負(fù)極板一次性使用，重復(fù)使用會(huì)使接觸電阻變大，增加電灼傷的機(jī)會(huì)。（2）粘貼于距離手術(shù)切口近、易于觀察、干燥、無(wú)瘢痕、肌肉豐富且無(wú)骨骼突出的部位，避免毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、骨突處，避免受壓，遠(yuǎn)離心電監(jiān)護(hù)的電極。（3）嬰兒負(fù)極板的部位選擇大腿、背部、腹部及平坦肌肉區(qū)，13kg以下小兒應(yīng)選擇嬰幼兒極板，兒童極板的有效面積是65立方厘米，成年人有效導(dǎo)電面積是129立方厘米，一日旦負(fù)極板接觸面積減少，電

3、阻增大而至不安全水平，就容易發(fā)生電外科損傷。負(fù)極板接觸面積為50立方厘米時(shí)，負(fù)極板溫度為36攝氏度，接觸面積下降到13立方厘米，溫度上升到40攝氏度，極板溫度超過(guò)皮溫6攝氏度，可發(fā)生灼傷，因而電極板面積一般大于65立方厘米。1.防止旁路灼傷（1）盡量避免電流環(huán)路中金屬移植物，防止高頻漏流加熱而燙傷患者的組織。（2）防止患者直接與金屬床接觸，可致形成除電極以外的低電阻道路，易發(fā)生旁路性電灼傷，因此，患者與金屬床之間要有4cm厚的絕緣層，肢體應(yīng)有兩層布包裹，以保證患者的肢體不接觸金屬物。(3)心電圖電極離手術(shù)部位15cm以上。2.電刀線的安全使用(1)選擇一次性使用和，手控電刀線

4、易短路失靈，尤其是反復(fù)用一次性的手控刀筆，接觸不良時(shí)勿使用。(2)術(shù)中不使用時(shí)提醒醫(yī)生置入電刀安全防護(hù)套內(nèi)。3.安全的環(huán)境高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成電弧，遇到易燃物會(huì)燃燒或爆炸，所以應(yīng)避免在易燃、易爆的環(huán)境中使用。使用乙醇的患者，應(yīng)待乙醇干后使用電刀筆。5?健全管理制度建立高頻電刀使用登記本，提高警惕，遵循操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。1.做好口身防護(hù)(1)正確固定電刀線，避免纏繞，使用電刀時(shí)，不要接觸患者組織。(1)產(chǎn)生的煙霧及時(shí)吸凈。1.正確調(diào)節(jié)輸出量如果高頻電刀有效輸出量不足，應(yīng)檢查負(fù)極板、電刀線、機(jī)器的完好程度，不能隨意增大輸出功率設(shè)定值。2.嚴(yán)格掌握禁忌證安裝起搏器的患

5、者禁用，體內(nèi)有金屬植入物的患者慎用。超聲刀的使用一、操作步驟1.連通主機(jī)電源，開機(jī)自檢。2.選擇輸出功率參數(shù)，調(diào)至3~5檔，振動(dòng)頻率為55.5kHzo3.連接手術(shù)刀頭：套上轉(zhuǎn)換帽——上刀頭——用扳手?jǐn)Q緊,如果是手電凝剪可直接與連接線連接。4.按standby腳控或手控測(cè)試超聲刀性能。5.測(cè)試通過(guò)，可正常使用，如未通過(guò)，應(yīng)檢查各部件是否連接緊密。二、注意事項(xiàng)1.手術(shù)刀頭貴重、精細(xì)，應(yīng)輕拿輕放，勿使用暴力，在裝卸時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，以防止刀頭損壞。2.操作手柄不要遺落或碰撞，以免改變其振動(dòng)頻率。3.刀頭有血痂時(shí)應(yīng)及時(shí)在術(shù)屮清洗，防止血跡變干后影響刀頭的使用效率及超聲發(fā)射頻率。1.使用后

6、的輸出線可用濕布擦拭干凈，不宜用水沖洗，順其彎度盤繞，不宜過(guò)度扭曲、打折，以延長(zhǎng)使用壽命。2.使用后的手柄、刀頭連接線等可釆用環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌。根據(jù)高頻手術(shù)器的功能及用途，大致可分為以下類型:1、多功能高頻電刀：具有純切、混切、單極電凝、電灼、雙極電凝；2、單極高頻電刀：具有純切、混切、單極電凝、電灼；3、雙極電凝器：雙極電凝；4、電灼器：?jiǎn)螛O電灼；5、內(nèi)窺鏡專用高頻發(fā)生器：具有純切、混切、單極電凝；6、高頻氮?dú)獾叮壕哂械獨(dú)獗Ｗo(hù)切割、氮弧噴射凝血；7、多功能高頻美容儀：具有點(diǎn)凝、點(diǎn)灼、超高頻電灼。優(yōu)點(diǎn)：1、切割速度快、止血效果好、操作簡(jiǎn)單、安全方便。2、與傳統(tǒng)采用機(jī)械

7、手術(shù)刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用。3、與其他電外科手術(shù)器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導(dǎo)體熱凝刀等）相比高頻電刀適應(yīng)手術(shù)范圍廣，容易進(jìn)入手術(shù)部位，操作簡(jiǎn)便，性能價(jià)格比合理等優(yōu)越性注意事項(xiàng)1.手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質(zhì)，因?yàn)楦哳l電刀手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光會(huì)發(fā)生燃燒或爆炸。2.帶有心臟起搏器的病人一般不能使用高頻電刀，因高頻會(huì)干擾心臟起搏器，使之工作不止常甚至停博。如一定要使用高頻電刀,則必須