高頻電刀的使用

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1、高頻電刀的使用與注意定義：高頻電刀（高頻手術器）是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產d的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的冃的。高頻電刀的使用。一、操作步驟1.連接電源線，接通電源，開機自檢。2.根據醫(yī)生習慣及手術需要，選擇合適的輸出模式和功率。3.連接負極板線路，將負極板粘貼于患者肌肉豐富的部位。4.連接電刀筆線路，使用腳踏開關的，將開關置于醫(yī)生方便之處。5.術中根據手術需要及時調整模式及輸出功率，并督促各級人員安全使用電刀。6?使用完畢，先關主機電源，再拔電源插頭。7.拆除電刀線、極板線、

2、揭除患者皮膚上的極板，并保持連線清潔。7.檢查極板處皮膚及全身皮膚情況，并在高頻電刀使用本上登記，如遇異常，加以鑒別，情節(jié)嚴重的需及時處理并上報護士長。二、注意事項1.負極板的安全使用（1）負極板一次性使用，重復使用會使接觸電阻變大，增加電灼傷的機會。（2）粘貼于距離手術切口近、易于觀察、干燥、無瘢痕、肌肉豐富且無骨骼突出的部位，避免毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、骨突處，避免受壓，遠離心電監(jiān)護的電極。（3）嬰兒負極板的部位選擇大腿、背部、腹部及平坦肌肉區(qū)，13kg以下小兒應選擇嬰幼兒極板，兒童極板的有效面積是65立方厘米，成年人有效導電面積是129立方厘米，一日旦負極板接觸面積減少，電

3、阻增大而至不安全水平，就容易發(fā)生電外科損傷。負極板接觸面積為50立方厘米時，負極板溫度為36攝氏度，接觸面積下降到13立方厘米，溫度上升到40攝氏度，極板溫度超過皮溫6攝氏度，可發(fā)生灼傷，因而電極板面積一般大于65立方厘米。1.防止旁路灼傷（1）盡量避免電流環(huán)路中金屬移植物，防止高頻漏流加熱而燙傷患者的組織。（2）防止患者直接與金屬床接觸，可致形成除電極以外的低電阻道路，易發(fā)生旁路性電灼傷，因此，患者與金屬床之間要有4cm厚的絕緣層，肢體應有兩層布包裹，以保證患者的肢體不接觸金屬物。(3)心電圖電極離手術部位15cm以上。2.電刀線的安全使用(1)選擇一次性使用和，手控電刀線

4、易短路失靈，尤其是反復用一次性的手控刀筆，接觸不良時勿使用。(2)術中不使用時提醒醫(yī)生置入電刀安全防護套內。3.安全的環(huán)境高頻電刀在使用時會形成電弧，遇到易燃物會燃燒或爆炸，所以應避免在易燃、易爆的環(huán)境中使用。使用乙醇的患者，應待乙醇干后使用電刀筆。5?健全管理制度建立高頻電刀使用登記本，提高警惕，遵循操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。1.做好口身防護(1)正確固定電刀線，避免纏繞，使用電刀時，不要接觸患者組織。(1)產生的煙霧及時吸凈。1.正確調節(jié)輸出量如果高頻電刀有效輸出量不足，應檢查負極板、電刀線、機器的完好程度，不能隨意增大輸出功率設定值。2.嚴格掌握禁忌證安裝起搏器的患

5、者禁用，體內有金屬植入物的患者慎用。超聲刀的使用一、操作步驟1.連通主機電源，開機自檢。2.選擇輸出功率參數，調至3~5檔，振動頻率為55.5kHzo3.連接手術刀頭：套上轉換帽——上刀頭——用扳手擰緊,如果是手電凝剪可直接與連接線連接。4.按standby腳控或手控測試超聲刀性能。5.測試通過，可正常使用，如未通過，應檢查各部件是否連接緊密。二、注意事項1.手術刀頭貴重、精細，應輕拿輕放，勿使用暴力，在裝卸時要動作輕柔，以防止刀頭損壞。2.操作手柄不要遺落或碰撞，以免改變其振動頻率。3.刀頭有血痂時應及時在術屮清洗，防止血跡變干后影響刀頭的使用效率及超聲發(fā)射頻率。1.使用后

6、的輸出線可用濕布擦拭干凈，不宜用水沖洗，順其彎度盤繞，不宜過度扭曲、打折，以延長使用壽命。2.使用后的手柄、刀頭連接線等可釆用環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌。根據高頻手術器的功能及用途，大致可分為以下類型:1、多功能高頻電刀：具有純切、混切、單極電凝、電灼、雙極電凝；2、單極高頻電刀：具有純切、混切、單極電凝、電灼；3、雙極電凝器：雙極電凝；4、電灼器：單極電灼；5、內窺鏡專用高頻發(fā)生器：具有純切、混切、單極電凝；6、高頻氮氣刀：具有氮氣保護切割、氮弧噴射凝血；7、多功能高頻美容儀：具有點凝、點灼、超高頻電灼。優(yōu)點：1、切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。2、與傳統(tǒng)采用機械

7、手術刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術時間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術費用。3、與其他電外科手術器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導體熱凝刀等）相比高頻電刀適應手術范圍廣，容易進入手術部位，操作簡便，性能價格比合理等優(yōu)越性注意事項1.手術室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質，因為高頻電刀手術中會產生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光會發(fā)生燃燒或爆炸。2.帶有心臟起搏器的病人一般不能使用高頻電刀，因高頻會干擾心臟起搏器，使之工作不止常甚至停博。如一定要使用高頻電刀,則必須