腸內營養(yǎng)管飼

《腸內營養(yǎng)管飼》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、腸內營養(yǎng)管飼預防堵管的護理推薦意見1.使用腸內營養(yǎng)泵恒溫下以穩(wěn)定、勻速輸入穩(wěn)定濃度的營養(yǎng)液。（B）2.逐漸增加輸注液量，維持速度大于50ml/L。（D）3.盡量使用液體狀藥物，使用固體藥物時要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分開注射。（C）4.連續(xù)飼食時，至少每隔4h用30ml溫水脈沖式?jīng)_管一次；藥物及飼管輸入前后應以10～30ml溫水沖洗飼管，以減少堵管和藥物腐蝕管壁的危險。（C）5.對于高齡老年需長期采用鼻腸管鼻飼患者采用米曲菌胰酶片220mg碾碎后加水10mL脈沖式封管可顯著降低導管堵管率。（B）6.一旦發(fā)現(xiàn)堵管，應及時用20m

2、l注射器抽溫開水反復沖吸，有條件時可將胰酶溶于碳酸氫鈉后沖管。（C）7.妥善固定，定期更換喂養(yǎng)管可有效預防堵管的發(fā)生。（C）推薦意見的分級系統(tǒng)基于證據(jù)力度。結合研究設計、質量以及臨床一致性和實用性的評估，把證據(jù)等級轉化成推薦意見分級。最高等級(A)的推薦至少有一項隨機對照研究。最低等級(D)的推薦以專家觀點為基礎，包括無研究證據(jù)的共識意見。腸內營養(yǎng)預防腹瀉的護理推薦意見1.進行腸內營養(yǎng)時，遵循濃度由低到高、容量從少到多、速度由慢到快的原則。（A）2.在配制、使用腸內營養(yǎng)的過程中，注意無菌操作，做到現(xiàn)配現(xiàn)用。（C）3.推薦使用含纖維素

3、的腸內營養(yǎng)劑以降低腹瀉發(fā)生。（A）4.推薦乳糖不耐受的病人，應給予無乳糖配方。（A）5.推薦使用含益生菌的腸內營養(yǎng)制劑。（A）6.盡量避免食物中含短鏈碳水化合物。（B）7.腸內營養(yǎng)輸注過程中使用持續(xù)加溫器，保證營養(yǎng)液的恒定溫度。（B）8.腸內營養(yǎng)時，采用經(jīng)專用營養(yǎng)泵持續(xù)滴入的方式。（B）9.進行腸內營養(yǎng)時，避免使用引起腹瀉的藥物。（C）10.腹瀉發(fā)生時，及早查找腹瀉原因、及早治療，并加強皮膚護理。（C）腸內營養(yǎng)輸注泵的使用推薦意見1.對接受2～3周及以上腸內營養(yǎng)支持、或長期(6個月或更長)采用PEG進行腸內營養(yǎng)的患者推薦使用輸注泵輸

4、注優(yōu)于重力滴注。（A）2.腸內營養(yǎng)液黏度較高，需要嚴格控制輸注速度時，輸注大劑量、高滲透壓的營養(yǎng)液時，家庭腸內營養(yǎng)支持時推薦使用輸注泵。（D）3.對危重癥患者及重大手術后患者在剛開始接受腸內營養(yǎng)時，推薦使用腸內營養(yǎng)泵，在腸道適應期,推薦選用間歇重力滴注或推注法。（C）4.對接受機械通氣的患者進行腸內營養(yǎng)支持時，推薦采用注射器間歇管飼。（B）5.腸內營養(yǎng)泵采用?？茖Ｈ素撠煹募泄芾砟Ｊ健＃–）腸內營養(yǎng)誤吸的預防與護理推薦意見1.意識障礙患者，尤其是神志不清或格拉斯哥昏迷評分表(GCS)評分<9分者以及老年患者鼻飼前翻身，并吸凈呼吸道分

5、泌物能降低誤吸發(fā)生率。（A）2.推薦鼻飼時若病情允許應抬高床頭30°或更高，并在鼻飼后半小時內仍保持半臥位。（A）3.選擇適宜管徑大小的胃管進行鼻飼：成人可選擇14號胃管。（B）4.推薦延長鼻胃管置入長度，保證胃管末端達到胃幽門后。（B）5.推薦采取低流速、勻速喂養(yǎng)方式進行鼻飼。（A）6.推薦通過加熱達到使營養(yǎng)制劑恒溫。（D）7.每4小時測定胃內殘留量，胃殘余量大于150ml，應延緩EN使用。（A）8.優(yōu)先選擇螺旋型鼻胃管的應用。（C）9.腸內營養(yǎng)行人工氣道患者需行聲門下吸引1次/4h。（B）10.檢查有無腹脹、反流等誤吸危險因素[

6、3]，聽診胃腸蠕動1次/4h。（C）11.腹腔高壓的患者需定時測定患者的腹腔壓力。（C）腸內營養(yǎng)并發(fā)便秘的護理推薦意見1.推薦增加食物纖維，尤其是可溶性纖維的攝入可以增加排便次數(shù)、排便量，從而達到了改善便秘的效果。（A）2.術后病人或危重病人及早進行腸內營養(yǎng)，可以緩解便秘。（B）3.推薦攝入充足的水分及保持一定的運動量，保證腸道供血，促進腸蠕動，改善便秘。（C）腸內營養(yǎng)胃潴留的預防與護理推薦意見1.經(jīng)胃喂養(yǎng)可采用間斷輸注的方式，經(jīng)幽門后喂養(yǎng)需連續(xù)輸注。（A）2.重癥患者在接受腸內營養(yǎng)（特別經(jīng)胃）時應采取半臥位，最好達到30-45度。

7、（A）3.在腸內營養(yǎng)開始，及達到全量前，應檢查有無腹脹，聽診胃腸蠕動1次/4~6h。（D）4.經(jīng)胃喂養(yǎng)的患者第1個48h內應每4h檢測胃殘留量，達到喂養(yǎng)的目標速度后或使用小口徑的胃腸管可每6-8h一次。（A）5.胃內殘留量＞200ml，可應用促胃腸動力藥物。（A）6.使用促進胃腸蠕動的藥物，如促動力藥（胃復安和紅霉素）或鎮(zhèn)靜藥拮抗劑（納洛酮和愛莫潘）。（B）7.應當避免不恰當終止EN，胃殘余量＜500ml時，若沒有不耐受的其他表現(xiàn)，不應終止EN。（B）8.可以考慮通過留置幽門后喂養(yǎng)管進行喂養(yǎng)。（C）9.對重度顱腦創(chuàng)傷患者，宜選擇經(jīng)空

8、腸實施腸內營養(yǎng)。（C）10.經(jīng)幽門后喂養(yǎng)的患者出現(xiàn)胃潴留時，可同時經(jīng)胃置管減壓，繼續(xù)腸內營養(yǎng)。（B）11.氧供不足情況下腸道喂養(yǎng)則可加重腸粘膜缺血，血流動力學穩(wěn)定，但乳酸>2mmol/L時，應暫停EN。（A）腸內營養(yǎng)血糖調控與護理推薦