處方調(diào)配、核查與發(fā)藥

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1、第三節(jié)處方調(diào)配、核查與發(fā)藥一、處方調(diào)配(一)四查十對《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。(二)處方調(diào)配的注意事項1．仔細閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配。2．對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。3．調(diào)配藥品時應檢查藥品的批準文號，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。4．藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準確、規(guī)范

2、地書寫標簽。5．對需特殊保存條件的藥品應加貼醒目標簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。6．盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲存條件等標簽，并正確書寫藥袋或粘貼標簽。特別注意標識以下幾點：①藥品通用名或商品名、劑型、劑量和數(shù)量；②用法用量；③患者姓名；④調(diào)劑日期；⑤處方號或其他識別號；⑥藥品貯存方法和有效期；⑦有關(guān)服用注意事項(如餐前、餐后、冷處保存、駕車司機不宜服用、需振蕩混合后服用等)；⑧調(diào)劑藥房的名稱、地址和電話。7．調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯。8．核對后簽

3、名或蓋名章。(三)特殊調(diào)劑稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調(diào)配軟膏劑二、核查與發(fā)藥(一)核查的項目審核處方內(nèi)容；逐個核對處方與藥品是否一致；逐個檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格；有效期應確認無誤(二)發(fā)藥注意事項發(fā)藥是處方調(diào)劑工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯不出門，必須把好這一關(guān)。1．核對患者。2．逐一核對藥品與處方的相符性。3．發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯誤時，應將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時更正。4．發(fā)藥時向患者交代藥品的服用方法和特殊注意事項，同一種藥品有2盒以上時，需要特別交代。向患者交付處方藥品時

4、，應當對患者進行用藥指導。5．發(fā)藥時應注意尊重患者隱私。6．如患者有咨詢問題，應盡量解答，對較復雜的問題可建議到藥物咨詢窗口。第四節(jié)用藥指導1.患者依從性（1）患者缺乏依從性產(chǎn)生的后果（2）提高依從性的方法2.藥品的正確使用方法（1）藥品服用的適宜時間（2）劑型的正確使用（滴丸、泡騰片、舌下片、咀嚼片、軟膏劑、含漱劑、滴眼制、眼膏劑、滴耳劑、滴鼻劑、鼻用噴霧劑、栓劑、透皮貼劑、膜劑、氣霧劑、緩控釋制劑）3.應用藥品的特殊提示（1）飲水對藥品療效的影響（2）飲食及吸煙對藥品療效的影響一、依從性(一)患者缺

5、乏依從性產(chǎn)生的后果1．治療失敗2．嚴重中毒3．干擾臨床試驗結(jié)果(二)提高依從性的方法1．簡化治療方案2．改善服務態(tài)度3．加強用藥指導4．改進藥品包裝二、藥品的正確使用方法(一)部分藥品服用的適宜時間1，順應人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)動人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素2，增強療效，或提高藥物的生物利用度3，減少和規(guī)避藥品不良反應4，降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源5，提高用藥依從性具體案例詳見下表（二）劑型的正確使用劑型使用方法及重要注意事項1，滴丸主要口服；也有外用或局部用；多用于病情急重者①劑量不能過大；②以少量

6、溫開水送服，亦可含于舌下；③保存中不宜受熱。2，泡騰片①以100～150ml涼／溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后飲用；②不讓幼兒自行飲用；③嚴禁直接服用或口含。3，舌下片①迅速給藥，放于舌下，含5分鐘；不要咀嚼或吞咽；②含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。4，咀嚼片維生素類、解熱藥、抗酸藥或保護胃黏膜藥。在口腔內(nèi)咀嚼的時間宜充分；咀嚼后可用少量水(溫開水)送服；中和胃酸時，宜在餐后1～2小時服用5，軟膏劑、乳膏劑涂藥前，應將皮膚清洗、擦干；破損、有滲出處一般不涂；涂布部位有不良反應立即停藥，將局部藥物洗凈；

7、封包可增加藥物吸收。不宜涂敷于口腔、眼結(jié)膜6，含漱劑①成分多為消毒防腐劑，不宜咽或吞下；②幼兒、惡心嘔吐者不宜使用；③稀釋濃溶液④含漱后不宜馬上吃食或飲水。7，滴眼劑①阿托品、山莨菪堿、毛果蕓香堿等有毒性，滴后應壓迫淚囊區(qū)2—3分鐘，以免流人淚囊和鼻腔，吸收中毒；②若同時使用2種藥液，宜間隔10分鐘③不宜多次打開使用，如藥液出現(xiàn)混濁或變色，切勿使用。8，眼膏劑①頭部后仰，眼向上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成一袋狀；②眼膏約1cm長，輕輕按摩2—3min增加療效③眨眼數(shù)次，眼膏分布均勻，閉眼休息2min④經(jīng)

8、常開管或連用超過1個月不可使用。9，滴耳劑①耳聾或耳道不通時不宜應用；②滴耳劑用手捂熱③頭側(cè)向一邊，患耳朝上,用手向后上方牽拉耳廓，使耳道變直,滴入5－10滴④滴藥后應保持原體位幾秒鐘，或可用藥棉塞耳⑤連用3日，患耳仍疼痛，應停用就診。10，滴鼻劑①頭向后傾②滴藥（滴管不要接觸鼻粘膜），成人2－3滴，兒童1－2滴③保持頭部后傾1分鐘，鼻適當吸氣頻繁或延長使用可引起鼻塞；④連用3日，癥狀未緩解，應就診停用。同時使用幾種滴鼻劑，先用鼻黏膜血管收