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1、米諾環(huán)素治療痤瘡進展SLD_MIN_130524-1ExpirationDate:2014-07-31目錄痤瘡概述(定義、發(fā)病機制、常見病原微生物、痤瘡的分級及治療原則)治療痤瘡抗菌藥物選擇原則米諾環(huán)素的藥理學(xué)特性米諾環(huán)素治療痤瘡的特點及效果有效抑制病原菌組織穿透力強，組織濃度較高半衰期長，藥效持久臨床有效率高安全性良好權(quán)威指南推薦玫滿?產(chǎn)品基本信息2痤瘡概述痤瘡(Acne)是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于皮脂溢出部位，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損11.人民衛(wèi)生出版社第七版《皮膚性病學(xué)》:109.2.好發(fā)年齡為15-30歲，男性多于女性1發(fā)病
2、率為70％～87％，對青少年的心理和社交影響超過了哮喘和癲癇2中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.3痤瘡的發(fā)病機制中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細菌感染、炎癥和免疫反應(yīng)等因素綜合作用導(dǎo)致發(fā)生痤瘡毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化，導(dǎo)管堵塞、皮脂排出障礙炎癥和免疫反應(yīng)痤瘡丙酸桿菌增殖，導(dǎo)致皮膚分泌改變，加重炎癥反應(yīng)，誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)促進毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮細胞角化皮脂過度分泌，大量皮脂分泌和排出障礙繼發(fā)細菌感染雄激素水平升高促進皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂
3、4油脂分泌旺盛閉合性粉刺（白頭粉刺）開放性粉刺（黑頭粉刺）炎性痤瘡毛囊導(dǎo)管角化過度堵塞形成微粉刺痤瘡皮損的形成過程微生物的繁殖及其致炎癥作用痤瘡發(fā)病始動痤瘡皮損的發(fā)展痤瘡皮損的升級中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.5痤瘡炎性皮損中常見病原微生物糠秕馬拉色菌革蘭陰性桿菌厭氧菌屬痤瘡丙酸桿菌葡萄球菌屬1.郝飛.臨床皮膚科雜志.2008;37(9):618-619.2.中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發(fā)細菌感染，在炎癥性痤瘡皮損中，可以檢測到不同
4、的微生物，其中以痤瘡丙酸桿菌感染最為重要1,26痤瘡的分級及治療原則分級對治療很重要，最簡單的分級方法是根據(jù)主要損害的類型，而不考慮損害的數(shù)目11級(輕度)2級(中度)3級(中度)4級(重度)除粉刺、炎癥丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕僅有粉刺除粉刺外還有炎性丘疹除粉刺、炎癥丘疹外還有膿皰外用藥物治療21.中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會專家組.臨床皮膚科雜志.2008;37(5):339-342.2.人民衛(wèi)生出版社第七版《皮膚性病學(xué)》:110.維A酸類過氧苯甲?？股芈?lián)合治療1,2口服抗生素，或聯(lián)合治療(口服抗生素+外用維A酸類)聯(lián)合治療(口服抗生素+外用維A酸類)口服抗生素+外
5、用過氧苯甲酰口服維A酸類聯(lián)合治療目前是輕、中度痤瘡的標準療法17痤瘡治療中抗生素選擇的依據(jù)抗菌效應(yīng)是保證療效的關(guān)鍵2有效到達毛囊、皮脂腺部位是保證抗菌效應(yīng)的條件2藥物不良反應(yīng)是限制不同抗生素治療痤瘡的因素22005年《全球痤瘡聯(lián)盟》指南明確指出“選擇藥物治療痤瘡時應(yīng)盡可能針對多種發(fā)病機制”11.SouthAfricaMedicalJournal.2005;95(11):881-892.2.郝飛.臨床皮膚科雜志.2008;37(9):618-619.有效抑制病原菌組織滲透力強良好安全性8米諾環(huán)素的藥理學(xué)特性米諾環(huán)素具有突出的抗菌作用，及抗炎、抗酶活性、神經(jīng)保護等多重作用獨特的藥
6、理學(xué)特性：抗炎和抑制脂酶有效抑制病原菌：覆蓋常見致病菌，且抗菌活性強組織穿透力強，局部濃度高：在皮膚中的分布濃度遠遠大于常見病原菌的MIC90值安全性高：不良反應(yīng)發(fā)生率低任韻清等.中華皮膚科雜志.2005;12(38):777-778.9米諾環(huán)素的抗菌作用玫滿?(鹽酸米諾環(huán)素)分子式低濃度時為抑菌藥，高濃度時也具殺菌作用在已有四環(huán)素類抗生素中抗菌作用最強，抗革蘭陽性菌活性比四環(huán)素強2～4倍，對一些耐四環(huán)素菌株亦較敏感抗菌譜包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等米諾環(huán)素與核糖體30S亞單位特異性結(jié)合
7、，阻止肽鏈延長，抑制病原體蛋白合成而發(fā)揮抑菌作用。玫滿任韻清等.中華皮膚科雜志.2005;12(38):777-778.10米諾環(huán)素組織滲透力強米諾環(huán)素滲透力強，在人體各組織中均能達到較高濃度平均組織濃度(ug/ml)HughMacdonald,etal.ClinicalPharmacologyandTherapeutics.1973;14(5):852-861.11米諾環(huán)素半衰期長，藥效持久高洪志,等.中國新藥雜志.2007;16(22):1904-1909.本試驗在12名受試者采用隨機自身交叉試驗設(shè)
