《人群營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)》PPT課件

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1、第5章人群營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)層次內(nèi)容掌握膳食調(diào)查的方法熟悉1、人體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)內(nèi)容2、常用營(yíng)養(yǎng)生化指標(biāo)和營(yíng)養(yǎng)狀況體格檢查【教學(xué)目的與要求】?概述?膳食調(diào)查?營(yíng)養(yǎng)生化指標(biāo)檢測(cè)?臨床體征檢查【主要內(nèi)容】人群營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià):是全面了解個(gè)體或群營(yíng)養(yǎng)狀況的基本方法，目的是了解不同生理狀況、不同生活環(huán)境、不同勞動(dòng)條件下各種人群營(yíng)養(yǎng)狀況和存在的問(wèn)題，為有計(jì)劃地改善和提高人民膳食質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。評(píng)價(jià)內(nèi)容：膳食營(yíng)養(yǎng)攝入狀況、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平評(píng)價(jià)方法：膳食調(diào)查、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查概述一、膳食調(diào)查目的是了解在一定時(shí)間內(nèi)調(diào)查對(duì)象通過(guò)膳食所攝取的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，對(duì)照參考攝入量來(lái)評(píng)定其營(yíng)養(yǎng)需要的滿(mǎn)足

2、程度。膳食調(diào)查通常采用下列方法：1、詢(xún)問(wèn)法經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)或由調(diào)查單位或?qū)ο筇峁┟刻斓纳攀辰M成情況，回顧性地了解調(diào)查對(duì)象的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況。適用用個(gè)人或家庭。簡(jiǎn)便易行，但不夠準(zhǔn)確。2、記帳法對(duì)建有伙食帳目的集體食堂等單位，可查閱過(guò)去一定期間食堂的食品消費(fèi)總量，并根據(jù)同一時(shí)期的進(jìn)餐人數(shù)，粗略計(jì)算每人每日各種食品的攝取量，再按照食物成分表計(jì)算這些食物所供給的能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、快捷缺點(diǎn)：不夠精確3、稱(chēng)重法（稱(chēng)量法）系對(duì)某一伙食單位（集體食堂或家庭）或個(gè)人一日三餐中每餐各種食物的食用量進(jìn)行稱(chēng)重，計(jì)算出每人每天各種營(yíng)養(yǎng)素的平均攝入量，調(diào)查時(shí)間為5-7天。優(yōu)點(diǎn)：能準(zhǔn)確反映被調(diào)查對(duì)象的食物攝取

3、情況，也能看出一日三餐食物分配情況，適用于團(tuán)體、個(gè)人和家庭的膳食調(diào)查。缺點(diǎn)：花費(fèi)人力和時(shí)間較多，不適合大規(guī)模的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。4、化學(xué)分析法是收集所調(diào)查對(duì)象一日膳食中要攝入的所有主副食品，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)分析法來(lái)測(cè)定其能量和營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量。此法要求高，分析過(guò)程復(fù)雜膳食調(diào)查結(jié)果的整理及評(píng)價(jià)：平均每人每日攝取主副食品的名稱(chēng)及數(shù)量；根據(jù)食物成分表計(jì)算出各種食物的營(yíng)養(yǎng)素和熱能的含量；計(jì)算出平均每人每日各種營(yíng)養(yǎng)素和熱能平均攝入量；計(jì)算出三大熱能營(yíng)養(yǎng)素的百分比；計(jì)算三餐熱能比；計(jì)算出蛋白質(zhì)來(lái)源百分比。二、實(shí)驗(yàn)室檢查人體營(yíng)養(yǎng)水平鑒定，是借助生化、生理實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營(yíng)養(yǎng)不足癥、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備水平

4、低下或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩（overnutrition），以便較早掌握營(yíng)養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取必要的預(yù)防措施。二、實(shí)驗(yàn)室檢查檢測(cè)的樣品：反應(yīng)當(dāng)時(shí)或短期情況：血、尿、糞反應(yīng)較長(zhǎng)一段時(shí)間情況：毛發(fā)、指甲注意：二者結(jié)合可互補(bǔ)規(guī)定統(tǒng)一的采樣方法、保存和運(yùn)送條件蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況檢查：血清總蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、血紅蛋白、血清鐵蛋白、白/球值、空腹血氨基酸、必須氨基酸等脂肪營(yíng)養(yǎng)狀況檢查：血脂、血清甘油三酯、血清膽固醇、α脂蛋白、β脂蛋白、血酮體等鐵營(yíng)養(yǎng)狀況檢查：全血血紅蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血液紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞游離原卟啉、血清鐵、平均紅細(xì)胞體積等常用的人體營(yíng)養(yǎng)水平檢測(cè)指標(biāo)

5、：鈣、磷、維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況檢查：血清鈣、血清無(wú)機(jī)磷、血清堿性磷酸酶、血漿25-（OH）D3維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況檢查：血清視黃醇、血清胡蘿卜素維生素B1、B2、維生素C、煙酸、葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況檢查：尿糖、尿蛋白、尿肌酐、尿肌酐系數(shù)、全血丙酮酸等常用的人體營(yíng)養(yǎng)水平檢測(cè)指標(biāo)：三、體格檢查目的：是根據(jù)癥狀和體征檢查營(yíng)養(yǎng)不足和缺乏癥，是一種營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的臨床檢查。檢查部位：全身、皮膚、頭發(fā)、眼睛、唇、口腔、指甲、骨骼、神經(jīng)等體征，以判斷能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)狀況。人體測(cè)量資料可以作為營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合觀察指標(biāo)。體格檢查包括：身體測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)缺乏癥體征檢查兩部分。1、身體測(cè)量（1）項(xiàng)目及方

6、法1）體重和身高是人體測(cè)量資料中最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)，在反映人體營(yíng)養(yǎng)狀況上比較確切。體重可反映一定時(shí)間內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況的變化身高可反映較長(zhǎng)時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)狀況上午10時(shí)左右測(cè)2）皮褶厚度：測(cè)量皮下脂肪的厚度部位：三頭肌、肩胛骨下、臍工具：皮褶計(jì)（壓力符合10g/cm2的標(biāo)準(zhǔn)）3）上臂肌圍=上臂圍-0.34*三頭肌皮褶厚度被測(cè)者手臂自然下垂，用軟尺測(cè)量右臂自肩峰至尺骨鷹嘴連線中間的周徑4）腰圍和臀圍（2）評(píng)價(jià)指標(biāo)1）標(biāo)準(zhǔn)體重（理想體重Idealweight）：成年人常用計(jì)算公式：理想體重（kg）=身高（cm）-105（Broca改良公式）身高<125cm的幼兒計(jì)算公式：理想體重（kg）=3+[身高（c

7、m）-50]/3.8實(shí)際體重在理想體重：±10%為正常范圍±10-20%為超重或瘦弱±20%為肥胖或極瘦弱2）體重指數(shù)（bodymassindex，BMI）BMI=體重（kg）/身高2（m2）BMI正常值:18.5-24.99（中國(guó)人18.5-23.99）BMI<16為重度消瘦16-16.9為中度消瘦17-18.4為輕度消瘦25-29.9為超重（中國(guó)人24.0-27.9）>=30為肥胖（中國(guó)人>=28）3）皮褶厚度皮褶厚度主要表示皮下脂肪厚度，WHO推薦選用肩胛下、三頭肌和臍旁三