營養(yǎng)狀況評價.ppt

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1、營養(yǎng)評估營養(yǎng)評定及營養(yǎng)風(fēng)險篩查NRS2002營養(yǎng)篩查工具1.人體測量（BMI）2.疾病結(jié)局與營養(yǎng)支持的關(guān)系3.近期體重變化4.近期營養(yǎng)攝入變化營養(yǎng)評定及營養(yǎng)風(fēng)險篩查理想的篩查工具快速、簡便低消費／性價比高不受操作環(huán)境的限制操作容易采用常規(guī)的簡單指標(biāo)便于入院時立即評價有效和可信的營養(yǎng)評定及營養(yǎng)風(fēng)險篩查營養(yǎng)篩查是早期鑒別患者發(fā)生營養(yǎng)不良風(fēng)險的關(guān)鍵要求對每一位患者執(zhí)行首診營養(yǎng)篩查／評定首次監(jiān)測（是、否）BMI＜20.5患者在過去3個月有體重下降嗎患者過去一周內(nèi)有攝食減少嗎患者有嚴(yán)重疾病嗎如果以上任何一個是，直接進(jìn)入營養(yǎng)監(jiān)測如果所有問題否，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查一次營養(yǎng)評定及營養(yǎng)風(fēng)險篩查一.意義營養(yǎng)不良

2、帶來不良的臨床結(jié)局1.傷口愈合延遲2.免疫功能受損3.生活質(zhì)量下降4.增加平均住院日、再住院次數(shù)、病死率和／或死亡率營養(yǎng)評定及營養(yǎng)風(fēng)險篩查有效的營養(yǎng)篩查和干預(yù)計劃對臨床結(jié)局的影響1.顯著改善高?；颊叩臓顩r2.平均住院日3.大并發(fā)癥的發(fā)生4.30天再住院頻率營養(yǎng)評定及營養(yǎng)風(fēng)險篩查二.營養(yǎng)評定定義營養(yǎng)評定是指臨床營養(yǎng)專業(yè)人員通過膳食調(diào)查；人體組成測定；人體測量；生化檢查；臨床檢查；綜合營養(yǎng)評定方法等手段，對患者的營養(yǎng)代謝和機體機能等進(jìn)行全面檢查和評估，以確定營養(yǎng)不良的類型及程度，估計營養(yǎng)不良所致后果的危險性，用于制定營養(yǎng)支持計劃，考慮適應(yīng)證和可能的副作用，并監(jiān)測營養(yǎng)支持的療效。營養(yǎng)評定及營養(yǎng)

3、風(fēng)險篩查三.營養(yǎng)風(fēng)險篩查定義營養(yǎng)風(fēng)險篩查是指由臨床醫(yī)護人員、營養(yǎng)師等實施的快速、簡便方法，以決定是否需要制訂和實施營養(yǎng)支持計劃。營養(yǎng)評估方法膳食調(diào)查人體測量（身高、體重、臂圍、皮褶厚度握力等）生化檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能、血漿蛋白指標(biāo)、氮平衡等）臨床檢查綜合營養(yǎng)評定營養(yǎng)評估方法膳食調(diào)查的內(nèi)容：主要了解被調(diào)查對象的飲食習(xí)慣；每天所食用各類食物的品種和數(shù)量；常用的烹調(diào)方法；飲食制度和餐次分配；飲食衛(wèi)生等。營養(yǎng)評估方法調(diào)查方法：稱量法記賬法詢問法膳食記錄法化學(xué)分析法營養(yǎng)評估方法膳食調(diào)查結(jié)果的整理及評價資料整理結(jié)果評價身體評估人體測量人體測量是評價人體營養(yǎng)狀況的主要手段之一，通過測量相關(guān)

4、指標(biāo)可了解被測對象的一般營養(yǎng)狀況。一般包括身長、體重、皮下脂肪厚度、上臂圍、腰圍、臀圍等，處于生長發(fā)育期的兒童可加測頭圍、胸圍及坐高。人體測量身高測量（BH）身高和生長速度是反映營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)，特是學(xué)齡前兒童。體重測量（BW）體重是營養(yǎng)評定最簡單最直接而又可靠的指標(biāo)，體重的改變是與機體能量與蛋白質(zhì)的平衡改變相一致的，故體重可以從整體上反映人體營養(yǎng)狀況。體重測量方法測量體重時，應(yīng)在晨起空腹、排空大小便后，著三角內(nèi)褲測定，被測者要站立在稱臺中央。體重計的靈敏度＜0.5kg，測定前需核對準(zhǔn)確。體重標(biāo)準(zhǔn)有以年齡制定標(biāo)準(zhǔn)的年齡體重指標(biāo)（生長發(fā)育期的青少年）也有按身高制定標(biāo)準(zhǔn)的身高體重指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)

5、體重計算公式標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高-105標(biāo)準(zhǔn)體重在±10%以內(nèi)為正常，±20%以內(nèi)為過重或消瘦，超過±30%為肥胖或營養(yǎng)不良。標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式嬰兒前半年體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）后半年體重（kg）=出生體重（kg）+6×0.7（kg）+（月齡-6）×0.5（kg）2~12歲體重（kg）=年齡×2+8體重的評定現(xiàn)實體重比理想體重體重改變和體質(zhì)指數(shù)BMI適用人群的調(diào)查、糖尿病、肥胖癥、結(jié)核等疾病。BMI=體重（kg）/[身高(m)]2BMI是反映蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良及肥胖癥的可靠指標(biāo)，是目前最常用的測量指標(biāo)。BMI評定標(biāo)準(zhǔn)目前我國尚無評定標(biāo)準(zhǔn)，參照東方成年人的標(biāo)準(zhǔn)

6、，BMI確定為：18.5~22.99為正常；﹤18.5為體重過輕；≥23為超重；23～24.9為肥胖前期；25~29.9為中度肥胖；≥30為重度肥胖?，F(xiàn)實體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比（IBM）IBM=實際體重/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%現(xiàn)實體重比標(biāo)準(zhǔn)體重（%）結(jié)果評價結(jié)果（%）體重狀況＜80消瘦80~90偏輕90~100正常100~110偏重110~120超重＞120肥胖體重改變由于我國目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體重值，加之身高與體重的個體變異情況較大，故采用體重改變?yōu)橹笜?biāo)似乎更合理。用公式表示為：體重改變（%）=[通常體重(kg)-實測體重（kg）]/通常體重（kg）×100%應(yīng)將體重變化的幅度與速度結(jié)合起來考慮

7、體重變化的評定標(biāo)準(zhǔn)時間中度體重喪失重度體重喪失1周1~2%＞2%1個月5%＞5%3個月7.5%＞7.5%6個月10%＞10%體重變化的干擾因素患者有水腫或胸水、腹水時患者有巨大腫瘤或臟器腫大時使用利尿劑時鈉鹽或能量的攝入在短時間內(nèi)有顯著改變皮褶厚度皮褶厚度是人體一定部位連同皮膚和皮下脂肪在內(nèi)皮膚皺褶的厚度，人體皮下脂肪的含量約占全身脂肪總量的一半，通過皮下脂肪含量的測定可推算出體脂總量，并間接反映熱能的變化。此法簡便易行，但要求所取