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《外科護(hù)理學(xué)配套光盤周圍血管疾病病人的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第三十四章周圍血管疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記：復(fù)述動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、間歇性跛行、原發(fā)性下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成的概念陳述周圍血管損傷的護(hù)理措施復(fù)述動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施列出原發(fā)性下肢靜脈曲張和深靜脈血栓形成的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)理解：說(shuō)明周圍血管疾病病人術(shù)后的體位要求描述大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、深靜脈暢通試驗(yàn)、穿通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)運(yùn)用：運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)橹車芗膊〔∪酥贫ㄗo(hù)理計(jì)劃，提供護(hù)理措施主要內(nèi)容周圍血管損傷動(dòng)脈硬化閉塞癥血栓閉塞性脈管炎原發(fā)性下肢靜脈曲張深靜脈血栓形成周圍血管損傷病因直接
2、損傷銳器損傷：槍彈傷、刀傷、醫(yī)源性損傷鈍器損傷：擠壓傷、挫傷間接損傷動(dòng)脈強(qiáng)烈持續(xù)痙攣血管震蕩傷血管撕裂傷病理血管斷端收縮繼發(fā)性血栓形成組織缺血其他病理改變：損傷性動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤癥狀出血肢體腫脹疼痛體征動(dòng)脈損傷搏動(dòng)性出血、鮮紅色靜脈損傷非搏動(dòng)性血腫、暗紅色臨床表現(xiàn)輔助檢查影像學(xué)檢查超聲多普勒檢查動(dòng)脈造影處理原則急救止血局部壓迫包扎敷料填塞、繃帶加壓包扎止血鉗、無(wú)損傷血管鉗鉗夾止血防止休克和感染手術(shù)治療止血清創(chuàng)處理?yè)p傷血管常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題急性疼痛與創(chuàng)傷、手術(shù)刺激有關(guān)體液不足與大量失血有關(guān)潛在并發(fā)癥感染、筋膜間隔綜合征護(hù)理措施急救
3、與術(shù)前護(hù)理安全轉(zhuǎn)移評(píng)估傷情建立靜脈通路監(jiān)測(cè)生命體征術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理體位：保暖、制動(dòng)病情觀察肢體血運(yùn)觀察用藥觀察并發(fā)癥的預(yù)防和處理：用藥護(hù)理感染筋膜間隔綜合征健康教育疾病預(yù)防避免外傷、末梢組織受壓功能鍛煉循序漸進(jìn)復(fù)查指導(dǎo)出院后1~2個(gè)月，彩色多普勒超聲動(dòng)脈硬化閉塞癥（arteriosclerosisobliterans,ASO）概述動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種全身性疾病，表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、鈣化、繼發(fā)血栓形成等，是導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄甚至閉塞的一組慢性缺血性疾病大動(dòng)脈、中動(dòng)脈最易受累病因尚不清楚血管內(nèi)膜損傷、脂質(zhì)代謝紊亂和動(dòng)脈分叉處血流動(dòng)力學(xué)
4、改變等易患因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、血漿纖維蛋白原升高等病理生理與分型病變先起于動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)不斷沉積，斑塊下出血凝固末梢動(dòng)脈床減少，指端缺血壞死根據(jù)病變范圍主-髂動(dòng)脈主-髂-股動(dòng)脈型主-髂動(dòng)脈及其遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈的多節(jié)段型臨床表現(xiàn)Fontaine分期Ⅰ期輕微癥狀期：患肢無(wú)明顯臨床癥狀，或僅有麻木、發(fā)涼自覺(jué)癥狀Ⅱ期間歇性跛行期Ⅲ期靜息痛期：以靜息痛為主要癥狀Ⅳ期潰瘍和壞死期：癥狀加重，指（趾）端發(fā)黑、干癟、壞疽輔助檢查Buerger試驗(yàn)下肢節(jié)段性測(cè)壓和測(cè)壓運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)超聲多普勒檢查CT血管造影（CTA）數(shù)字減影血管造影（DSA）動(dòng)脈
5、硬化閉塞癥核磁血管造影處理原則非手術(shù)治療降低血脂和血壓控制糖尿病改善高凝狀態(tài)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立處理原則手術(shù)治療經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)合并支架術(shù)動(dòng)脈旁路手術(shù)血栓內(nèi)膜切除術(shù)靜脈動(dòng)脈化術(shù)截肢術(shù)護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估健康史身體狀況輔助檢查心理-社會(huì)狀況術(shù)后評(píng)估手術(shù)狀況身體狀況（局部傷口狀況、患肢血流供應(yīng)情況）常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題慢性疼痛與患肢缺血、組織壞死有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與肢端壞疽、脫落有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與患肢遠(yuǎn)端供血不足有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、遠(yuǎn)端血管栓塞、移植血管閉塞、感染、吻合口假性動(dòng)脈瘤護(hù)理目標(biāo)病人患肢疼痛的程度減輕病人患肢皮膚無(wú)破損病人活動(dòng)耐
6、力逐漸增加并發(fā)癥能得到預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理疼痛護(hù)理：環(huán)境、血管擴(kuò)張劑、鎮(zhèn)痛藥患肢護(hù)理心理護(hù)理體位（頭高腳低）功能鍛煉：buerger運(yùn)動(dòng)飲食護(hù)理護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理體位病情觀察生命體征肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)引流管護(hù)理功能鍛煉并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理護(hù)理措施健康教育保護(hù)患肢飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)定期復(fù)查鞋子合適棉襪禁煙避免赤足行走護(hù)理評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，病人是否：患肢疼痛程度減輕或得到有效控制皮膚無(wú)破損，無(wú)潰瘍和感染發(fā)生；病人活動(dòng)耐力增加并發(fā)癥得到預(yù)防或并發(fā)癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血栓閉塞性脈管炎（thromboangiitisobli
7、terans,TAO）概述血栓閉塞性脈管炎：又稱Buerger病。是一種主要累及四肢遠(yuǎn)端中動(dòng)脈、小動(dòng)脈、靜脈的慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的血管炎性病變病因外來(lái)因素吸煙、寒冷潮濕的環(huán)境、慢性損傷、感染內(nèi)在因素自身免疫功能紊亂性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素病理生理主要累及四肢的中、小動(dòng)脈和靜脈活動(dòng)期血管全層非化膿性炎癥后期炎癥消退，血栓機(jī)化，新生毛細(xì)血管形成反復(fù)性游走性靜脈炎臨床表現(xiàn)局部缺血期患肢蒼白、發(fā)涼、酸脹乏力和感覺(jué)異常間歇性跛行反復(fù)發(fā)作的游走性血栓性靜脈炎臨床表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙期靜息痛患肢皮溫明顯下降，肢端蒼白、潮紅或發(fā)紺伴有營(yíng)養(yǎng)障礙的
8、表現(xiàn)臨床表現(xiàn)組織壞死期患肢肢端發(fā)黑、干癟、潰瘍或壞疽大多為干性壞疽，若并發(fā)感染，壞疽即轉(zhuǎn)為濕性嚴(yán)重者出現(xiàn)全身中毒癥狀輔助檢查多普勒超聲檢查評(píng)價(jià)缺血程度，檢查動(dòng)靜脈是否狹窄或者閉塞，還能測(cè)定血流方向、流速和阻力CTA整體顯示患肢動(dòng)脈、靜
