《學(xué)生醫(yī)保政策》PPT課件

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1、學(xué)生醫(yī)保政策與常見問(wèn)題胡悒萍當(dāng)責(zé)成就卓越主要內(nèi)容大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)生對(duì)納入醫(yī)保的認(rèn)識(shí)誤區(qū)華南師范大學(xué)學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門(急)診醫(yī)療管理暫行辦法摘要一、大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)政策華師校醫(yī)院胡悒萍一、基本情況公費(fèi)醫(yī)療——納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)文件依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2008〕119號(hào)）省府辦公廳《關(guān)于將在廣東省就讀的大學(xué)生以及中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校和技工學(xué)校學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的通知》(粵府辦〔2009〕56號(hào))當(dāng)責(zé)成就卓越一、基本情況華師學(xué)生2009已經(jīng)納入

2、廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，從2009年9月起公費(fèi)學(xué)生每人每年60元的醫(yī)療費(fèi)財(cái)政撥款已經(jīng)停止。當(dāng)責(zé)成就卓越一、基本情況2009年11月學(xué)校成立學(xué)生醫(yī)療保障辦公室。前期已完成學(xué)生參保工作的宣傳、參保學(xué)生登記、代繳參保費(fèi)等工作。華師約73%學(xué)生共2萬(wàn)學(xué)生參保，1萬(wàn)學(xué)生沒(méi)有參保，其中南海學(xué)院約7500學(xué)生因?yàn)閺V佛兩地繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，暫停了參保手續(xù)的辦理。當(dāng)責(zé)成就卓越二、學(xué)生醫(yī)保情況簡(jiǎn)介城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療都屬于國(guó)家建立的具有社會(huì)公益性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)，共同構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)所有居民的醫(yī)療保障網(wǎng)，體現(xiàn)了中央提出的“人人享有醫(yī)

3、療保障”的目標(biāo)。當(dāng)責(zé)成就卓越二、學(xué)生醫(yī)保情況簡(jiǎn)介城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)面向人群有工作單位具有城鎮(zhèn)戶籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對(duì)象、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員；繳費(fèi)來(lái)源單位個(gè)人個(gè)人政府補(bǔ)貼卡里有錢，可以滾到下一年卡里沒(méi)錢，每年交保，不交不享受待遇醫(yī)療待遇相對(duì)較高報(bào)銷比例較低，范圍窄社區(qū)醫(yī)院70%，大醫(yī)院40%當(dāng)責(zé)成就卓越二、學(xué)生醫(yī)保情況簡(jiǎn)介大中專院校學(xué)生醫(yī)保屬城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的一種2009年6月進(jìn)行了相關(guān)政策的調(diào)整下發(fā)了：關(guān)于調(diào)整《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》有關(guān)規(guī)定的通知（穗勞社醫(yī)〔2009〕5號(hào)當(dāng)責(zé)成就卓越二

4、、學(xué)生醫(yī)保情況簡(jiǎn)介學(xué)生醫(yī)保和普通居民醫(yī)保相比政策調(diào)整了的三大主要方面：政府補(bǔ)助從80元/人上調(diào)至100元/人，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按40元/人·年的標(biāo)準(zhǔn)（后爭(zhēng)取到60元/人·年），向高等學(xué)校限額支付普通門（急）診醫(yī)療保險(xiǎn)資金（簡(jiǎn)稱“普通門診專項(xiàng)資金”），由學(xué)校統(tǒng)籌使用。大中專學(xué)生普通門（急）診就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診專項(xiàng)資金和學(xué)生個(gè)人分擔(dān)，但普通門診專項(xiàng)資金的分擔(dān)比例不得低于90%。當(dāng)責(zé)成就卓越二、學(xué)生醫(yī)保相關(guān)政策1、學(xué)生享受醫(yī)保待遇起始時(shí)間首次參保的大學(xué)生享受醫(yī)保待遇起始時(shí)間：在2009年12月31日前，首次以大學(xué)生身份辦理

5、參保手續(xù)并足額繳費(fèi)的人員，從2009年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在2010年1月1日后，辦理參保并足額繳費(fèi)的人員，從繳費(fèi)到帳的次月開始享受當(dāng)年度的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。當(dāng)責(zé)成就卓越二、學(xué)生醫(yī)保相關(guān)政策2、保險(xiǎn)年度大中專學(xué)生參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)年度：2009年度以2009年7月1日至2010年6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度。2010年度起，按照學(xué)年度，以當(dāng)年的9月1日至次年8月31日為一個(gè)保險(xiǎn)年度。居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性足額征收。當(dāng)責(zé)成就卓越二、學(xué)生醫(yī)保相關(guān)政策3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：180元/人·年，其中省財(cái)政補(bǔ)助100元/人·

6、年，學(xué)生個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用為80元/人·年。對(duì)低保對(duì)象、重度殘疾的學(xué)生參保所需個(gè)人繳費(fèi)部分，按照屬地原則由參保地財(cái)政和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助金各負(fù)擔(dān)50%當(dāng)責(zé)成就卓越三、學(xué)生醫(yī)?；鹬Ц斗秶髮W(xué)生醫(yī)?；鹬Ц斗秶胀ㄩT急診?（校醫(yī)院以40元/人/年包干）住院門診特定項(xiàng)目指定慢性病保險(xiǎn)基金支付當(dāng)責(zé)成就卓越1、起付標(biāo)準(zhǔn)：是指居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金開始支付基本醫(yī)療費(fèi)用前，由參保人個(gè)人先支付的基本醫(yī)療費(fèi)用額度。居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)參保人住院及門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，參照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：未成年人及在校學(xué)生按在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)的3

7、0%確定；四、學(xué)生醫(yī)保待遇及標(biāo)準(zhǔn)—住院非從業(yè)居民按在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；非從業(yè)居民按在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；當(dāng)責(zé)成就卓越四、學(xué)生醫(yī)保待遇及標(biāo)準(zhǔn)—住院1、起付標(biāo)準(zhǔn)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)未成年人及在校學(xué)生非從業(yè)居民老年居民一級(jí)150元500元350元二級(jí)300元1000元700元三級(jí)600元2000元1400元四、學(xué)生醫(yī)保待遇及標(biāo)準(zhǔn)—住院2、基本醫(yī)療費(fèi)用共付段：是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上、居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的住院或門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用（即：由參保人和居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金共同負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用）。當(dāng)責(zé)成就卓越四、學(xué)生醫(yī)

8、保待遇及標(biāo)準(zhǔn)—住院共付段費(fèi)用支付比例：首次參保繳費(fèi)或年度中斷繳費(fèi)后重新參保繳費(fèi)的參保人支付比例：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)未成年人及在校學(xué)生非從業(yè)居民及老年居民統(tǒng)籌基金支付比例個(gè)人支付比例統(tǒng)籌基金支付比例個(gè)人支付比例一級(jí)80%20%70%30%