《布魯氏桿菌病》PPT課件

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1、布魯氏桿菌?。╞rucellosis）布魯氏桿菌病（brucellosis）簡(jiǎn)稱布病，又稱地中海弛張熱，馬耳他熱，波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。人感染布氏桿菌后，病菌在人體中產(chǎn)生菌血癥和毒血癥，累及各個(gè)器官，慢性期多侵及脊柱和大關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)除侵及脊柱外還可侵及骶髂、髖、膝、肩關(guān)節(jié)。疾病介紹1814年Burnet首先描述“地中海弛張熱”，并與瘧疾作了鑒別。1860年Marston對(duì)本病作了系統(tǒng)描述，且把傷寒與地中海弛張熱區(qū)別開。1886年英國(guó)軍醫(yī)Bruce

2、在馬爾他島從死于“馬爾他熱”的士兵脾臟中分離出“布魯氏菌”，首次明確了該病的病原體。1897年Hughes根據(jù)本病的熱型特征，建議稱“波浪熱”。后來，為紀(jì)念Bruce，學(xué)者們建議將該病取名為“布魯氏菌病”。1897年Wright與其同事發(fā)現(xiàn)病人血清與布魯氏菌的培養(yǎng)物可發(fā)生凝集反應(yīng)，稱為Wright凝集反應(yīng)，從而建立了迄今仍用的血清學(xué)診斷方法。我國(guó)古代醫(yī)籍中對(duì)本病雖有描述，但直到1905年Boone于重新對(duì)本病作正式報(bào)道。本病流行于世界各地，據(jù)調(diào)查全世界160個(gè)國(guó)家中有123個(gè)國(guó)家有布魯氏菌病發(fā)生。我國(guó)多見于內(nèi)蒙、東北，西北等牧區(qū)

3、。解放前在牧區(qū)常有流行，在北方農(nóng)區(qū)也有散發(fā)。解放后國(guó)家成立了專門防治機(jī)構(gòu)，發(fā)病率也逐年下降。病理生理該菌傳代培養(yǎng)后漸呈短小桿狀，菌體無鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的莢膜。1985年WHO布魯氏菌病專家季員會(huì)把布魯氏菌屬分為6個(gè)種19個(gè)生物型，即羊種（生物型1～3），牛種（生物型1～7.9）。豬種（生物型1～5）及綿羊型副睪種，沙林鼠種，犬種（各1個(gè)生物型）。我國(guó)已分離到15個(gè)生物型，即羊種（1～3型），牛種（1～7.9型），豬種（1.3型），綿羊副睪種和犬種各1個(gè)型。臨床上以羊、牛、豬三種意義最大，羊種致病力最強(qiáng)。多種生物

4、型的產(chǎn)生可能與病原菌為適應(yīng)不同宿主而發(fā)生遺傳變異有關(guān)。發(fā)病機(jī)制病菌自皮膚或粘膜侵入人體，隨淋巴液達(dá)淋巴結(jié)，被吞噬細(xì)胞吞噬。如吞噬細(xì)胞未能將菌殺滅，則細(xì)菌在胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，形成局部原發(fā)病灶。此階段有人稱為淋巴源性遷徙階段，相當(dāng)于潛伏期。細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖導(dǎo)致吞噬細(xì)胞破裂，隨之大量細(xì)菌進(jìn)入淋巴液和血循環(huán)形成菌血癥。在血液里細(xì)菌又被血流中的吞噬細(xì)胞吞噬，并隨血流帶至全身，在肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等處的單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖，形成多發(fā)性病灶。當(dāng)病灶內(nèi)釋放出來的細(xì)菌，超過了吞噬細(xì)胞的吞噬能力時(shí)，則在細(xì)胞外血流中生長(zhǎng)、繁殖，臨床呈現(xiàn)明顯

5、的敗血癥。在機(jī)體各因素的作用下，有些遭破壞死亡，釋放出內(nèi)毒素及菌體其它成份，造成臨床上不僅有菌血癥、敗血癥，而且還有毒血癥的表現(xiàn)。內(nèi)毒素在致病理?yè)p傷，臨床癥狀方面目前認(rèn)為起著重要作用。機(jī)體免疫功能正常，通過細(xì)胞免疫及體液免疫清除病菌而獲痊愈。如果免疫功能不健全。或感染的菌量大、毒力強(qiáng)，則部分細(xì)菌逃脫免疫，又可被吞噬細(xì)胞吞噬帶入各組織器官形成新感染灶，有人稱為多發(fā)性病灶階段。經(jīng)一定時(shí)期后，感染灶的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖再次入血，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。組織病理?yè)p傷廣泛。臨床表現(xiàn)也就多樣化。如此反復(fù)成為慢性感染。發(fā)病原因1985年WHO布魯氏菌病專家季

6、員會(huì)把布魯氏菌屬分為6個(gè)種19個(gè)生物型，即羊種（生物型1～3），牛種（生物型1～7.9）。豬種（生物型1～5）及綿羊型副睪種，沙林鼠種，犬種（各1個(gè)生物型）。我國(guó)已分離到15個(gè)生物型，即羊種（1～3型），牛種（1～7.9型），豬種（1.3型），綿羊副睪種和犬種各1個(gè)型。臨床上以羊、牛、豬三種意義最大，羊種致病力最強(qiáng)。布氏桿菌病系地方病，較少見，多發(fā)生在東北和西北牧區(qū)，以牛型、羊型及豬型布氏桿菌通過直接接觸破潰皮膚、黏膜或攝入被污染的食物傳播給人。主要為3類人群感染，即在農(nóng)牧區(qū)有病畜接觸史人員；飲用過未經(jīng)消毒滅菌乳品人群；與含菌培

7、養(yǎng)標(biāo)本接觸的實(shí)驗(yàn)室工作人員。上述人群占感染者絕大多數(shù)。近年來城市發(fā)病率有所增高，也有因涮牛羊肉這一感染途徑而致病的報(bào)道。該病的流行病學(xué)已經(jīng)從一個(gè)主要是職業(yè)相關(guān)性疾病變成一個(gè)主要由食物引起的疾病。根據(jù)不同的傳染源和不同型的菌種，國(guó)際上將布氏桿菌分為6個(gè)型：主要為羊型，牛型和豬型，綿羊付睪型，森林屬型和犬型。在我國(guó)流行的主要是羊型，次為牛型，少數(shù)為豬型。羊?yàn)橹饕膫魅驹?，分布最廣，與人接觸最多，菌種毒力強(qiáng)，臨床上癥狀重，易流行。細(xì)菌對(duì)光、熱及化學(xué)藥劑如3%的漂白粉及來蘇水都很敏感，數(shù)分鐘至20分鐘即可殺死。但在干燥土壤中可存活數(shù)月，

8、在乳制品，皮毛或水中可生存數(shù)周至數(shù)月。臨床表現(xiàn)疾病癥狀患者常呈弛張型低熱、乏力、盜汗、食欲不振、貧血，有些病例還出現(xiàn)肺部、胃腸道、皮下組織、睪丸、附睪、卵巢、膽囊、腎及腦部感染。可以伴有肝脾淋巴結(jié)腫大，多發(fā)性、游走性全身肌肉和大關(guān)節(jié)痛，以后表現(xiàn)為骨骼受累，其中脊