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《電子胃鏡檢查患者實(shí)施全程護(hù)理體驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、護(hù)理研究類論文：對(duì)122例電子胃鏡檢查患者實(shí)施全程護(hù)理體會(huì)【摘要】電子胃鏡檢查是上消化道疾病診段和治療中應(yīng)用最廣泛的一項(xiàng)技術(shù),在臨床工作中發(fā)揮著巨大作用[1],電子胃鏡檢查常對(duì)患者其生理和心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),影響檢查的順利進(jìn)行?，F(xiàn)將我院近2年來(lái)嘗試通過(guò)實(shí)施全程護(hù)理方法對(duì)122例電子胃鏡檢查患者進(jìn)行于預(yù)的效果研究總結(jié)如下,以指導(dǎo)胃鏡護(hù)理臨床實(shí)踐?！娟P(guān)鍵詞】 胃鏡檢查;護(hù)理體會(huì)電子胃鏡檢查是上消化道疾病診段和治療中應(yīng)用最廣泛的一項(xiàng)技術(shù),在臨床工作中發(fā)揮著巨大作用[1],電子胃鏡檢查常對(duì)患者其生理和心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),影響檢查的順利進(jìn)行?，F(xiàn)將我院近2年來(lái)嘗試通過(guò)實(shí)施
2、全程護(hù)理方法對(duì)122例電子胃鏡檢查患者進(jìn)行于預(yù)的效果研究總結(jié)如下,以指導(dǎo)胃鏡護(hù)理臨床實(shí)踐。1 資料與方法1·1 臨床資料本組病例選擇2007年1月~2009年1月初次接受常規(guī)胃鏡檢查的門診和住院患者122例,男67例,女55例;年齡20歲-65歲。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,其中,實(shí)驗(yàn)組62名,男性38名,女性24名,年齡21~65歲;對(duì)照組60名,男性29名,女性31名,年齡20~63歲。所有患者均排除高血壓及心腦血管病史,均由同一醫(yī)生和助手進(jìn)行操作,使用同一臺(tái)電子胃鏡。1·2 干預(yù)方法干預(yù)組患者均由同一護(hù)士在檢查前和檢查中給予心理和行為干預(yù)。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)
3、理。1·3 檢查前護(hù)理1·3·1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者在提交胃鏡檢查申請(qǐng)時(shí),護(hù)士主動(dòng)介紹環(huán)境、操作醫(yī)師職稱和技術(shù)水平,耐心、熱情向患者講解檢查方法、過(guò)程、安全性和可靠性。如解開(kāi)衣領(lǐng)放松腰帶,告訴患者在檢查過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)惡心,不必緊張,做深呼氣。如有唾液,讓其沿口角流出,不要咽下。堅(jiān)持3-5分鐘,胃鏡檢查就能完成。使患者檢查前做好充分的心理準(zhǔn)備,最大限度地減少應(yīng)激反應(yīng)對(duì)人體的不利影響。1·3·2 麻醉暗示護(hù)理檢查前麻醉咽喉部,一般使用利多卡因膠漿。利多卡因膠漿使用后,會(huì)出現(xiàn)咽喉部麻醉現(xiàn)象,有腫、脹、麻等感覺(jué),告訴患者不必緊張,這樣才可以減少插管時(shí)的不適。當(dāng)患者麻醉起作用
4、后,可以接受檢查。1·3·3 檢查中護(hù)理1·3·3·1 舒適體位安置,指導(dǎo)患者屈膝左側(cè)臥位,并墊以高低適宜的枕頭,使頭略向前傾,下頜內(nèi)收。指導(dǎo)患者輕咬口墊,墊一次性中單,在中單上放置彎盤,以接唾液。這樣使患者消除顧慮,知道術(shù)中有唾液時(shí)讓其沿口角留出,唾液有彎盤承接。1·3·3·2 心理支持護(hù)理檢查中采取指壓穴位法、分心法、放松訓(xùn)練法。首先協(xié)助患者取舒適的左側(cè)臥位,用大拇指尖端重壓患者雙側(cè)合谷穴、內(nèi)關(guān)穴1-2分鐘,兩穴交替進(jìn)行直至檢查結(jié)束,能減輕患者的惡心程度,利于電子胃鏡的插入;根據(jù)患者的年齡、文化程度、生活習(xí)慣,播放其喜愛(ài)的音樂(lè),以分散注意力,減輕緊張情緒;另外,同
5、時(shí)觀察患者一般情況,有意識(shí)的輕握患者的手,用鼓勵(lì)的語(yǔ)言安慰患者。在操作中緊握患者的手,囑患者放松,必要時(shí)做深呼吸,注意與患者進(jìn)行交流,告知其檢查的過(guò)程及指導(dǎo)如何配合,從而保證檢查的順利進(jìn)行。1·4 檢查后護(hù)理檢查后可能咽部不適,或者聲音嘶啞,告訴患者不必緊張,短時(shí)間內(nèi)會(huì)恢復(fù),可用鹽水含漱或用喉片治療,并引導(dǎo)其在觀察室休息。1·5 評(píng)定方法觀察指標(biāo) (1)惡心、嘔吐的次數(shù):從電子胃鏡插入口腔開(kāi)始計(jì)數(shù)直至檢查完畢。(2)檢查完成時(shí)間:從胃鏡插入口腔開(kāi)始計(jì)時(shí),直至檢查完畢。(3)心率、血壓的監(jiān)測(cè):運(yùn)用PM-9000便式監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。心率、血壓的自動(dòng)測(cè)量是以每2min為間隔
6、進(jìn)行測(cè)量1次,記錄電子鏡插入前后心率、血壓的數(shù)據(jù)。(4)肌肉緊張程度:按患者雙手握拳的松勁程度進(jìn)行記錄,雙手放松為I級(jí),雙手微握為II級(jí),雙手緊握為Ⅲ級(jí)。1·6 統(tǒng)計(jì)方法本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS13·0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理,以P<0·05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2·1 兩組插管前后心率、血壓比較實(shí)施心理護(hù)理后,授受胃鏡檢查者均能順利完成檢查,檢查后常規(guī)由專人護(hù)理觀察15分鐘,監(jiān)測(cè)心率、血壓及意識(shí)情況,未發(fā)任何生意外。2·2 兩組檢查完成時(shí)間對(duì)照組平均檢查完成時(shí)間為4±0·7min,明顯大于觀察組2±0·4S,經(jīng)t檢驗(yàn)分析,兩者完成檢查時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·05)2·
7、3 兩組患者插鏡后肌肉緊張度、惡心、嘔吐次數(shù)比較(見(jiàn)表1)。表1 兩組患者插鏡后肌肉緊張度、惡心、嘔吐次數(shù)比較組別n肌肉緊張度Ⅲ級(jí)以上例數(shù)百分率%χ2P惡心、嘔吐達(dá)2次以上例數(shù)百分率χ2P觀察組6258·16·3810·01246·54·9120·027對(duì)照組60152512203 討論Leininger認(rèn)為護(hù)理即是關(guān)懷,沒(méi)有關(guān)懷就談不上護(hù)理[2]。有效的關(guān)懷可以使人快樂(lè)和充滿希望,可以提高人常規(guī)護(hù)理組與保溫護(hù)理組術(shù)后觀察指標(biāo)比較(12h)腹腔引流量(ml/h)術(shù)后體溫(℃)寒戰(zhàn)(%)感染(%)酸中毒(%)心律失常(%)常規(guī)護(hù)理組(29)128±21
