我國肝移植現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)

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1、萬方數(shù)據(jù)生垡逍絲處盟盤查墊!!芏!旦筮!!鲞箜!翅魚墮!』旦螬!!豎：!!P!!坐!竺；!!!：∑!!：!!：盟!：!我國肝移植現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)王學浩李國強【摘要】經(jīng)過20余年的發(fā)展，我國目前已成為世界上肝移植發(fā)展較快的國家之一，無論在年移植例數(shù)還是術(shù)后患者生存率方面均接近國際先進水平。但是，肝移植在快速發(fā)展的同時卻面臨著許多亟待解決的問題，如供肝來源和分配體系不完善、基礎(chǔ)研究成果缺乏創(chuàng)新和核心競爭力、臨床研究水平滯后等。南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院對擴大供肝來源，臨床技術(shù)改進，加強基礎(chǔ)研究方面開展了一系列工作，做出了有益嘗試?！娟P(guān)鍵詞】肝移植；邊緣供肝；心臟死亡器官捐獻

2、StatusandchallengesoflivertransplantationinChinaWANGXue—hao，LIGuo—qiang．KeyLaboratoryofLivingDonorLiverTransplantation，LiverTransplantationCenter，theFirstAffiliatedHospitalofNa彬ngMedicalUniversity，Nanjing210029，ChinaCorrespondingauthor：WANGXue—hao，Email：wangxh@njmu．edu．ca【Abstract】Inrec

3、ent20years，livertransplantationhasbeenrapidlydevelopedinChina，andthenumberofcasesandpatientoutcomeshavecontinuedtoimprove．However，manyproblemsemerged，suchasmismatchofdonorsourceandunbal—anceddistributionsystem，theresearchachievementslackingofinnovationandcorecompetitiveness，andclinicals

4、tudylevellagsbehind．Inordertosolvetheproblemsmentionedabove，theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversityhascarriedoutaseriesofwork，suchasexpandingthedonorpool，improvingclinicaltechnologies，andstrengtheningbasicresearches．【Keywords】Livertransplantation；Marginaldonor；Donationafter

5、cardiacdeath20世紀90年代以來，在我國經(jīng)濟和科技快速發(fā)展的大背景下，我國肝移植經(jīng)過20余年的發(fā)展，取得了令世界矚目的成就，這也使得我國成為目前世界上肝移植發(fā)展較快的國家之一。肝移植年例數(shù)由最初3～5例發(fā)展到目前2000例左右(其中2005年達到2960例)，總例數(shù)已超過2萬例?；颊咝g(shù)后生存率也獲得大幅度提高，有的研究中心患者術(shù)后1年OOI：10，3760／cma．j．issn．1673—9752．2013．09．001基金項目：衛(wèi)生部行業(yè)基金(201302009)作者單位：210029南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝移植中心、衛(wèi)生部活體肝移植重點實驗室通信作者

6、：王學浩，Email：wangxh@njmu．edu．ca·院士論壇·生存率超過90％。肝移植術(shù)式由初期經(jīng)典原位肝移植發(fā)展為目前的經(jīng)典原位肝移植、背馱式肝移植、減體積肝移植、劈裂式肝移植、輔助肝移植、活體肝移植等多種肝移植術(shù)式。在器官移植立法和管理系統(tǒng)建設(shè)方面也取得開拓性成就，2005年2月中國肝移植注冊項目啟動，2007年3月國務院頒布實施《人體器官移植條例》，2010年3月衛(wèi)生部與中國紅十字會總會聯(lián)合發(fā)布《中國人體器官捐獻試點工作方案》。1我國肝移植面臨的挑戰(zhàn)我國已成為移植例數(shù)僅次于美國的“移植大國”，隨著肝移植的快速發(fā)展，一些問題逐漸凸顯。中國是世界上人口最多的

7、國家，也是乙型病毒性肝炎性肝硬化和原發(fā)性肝癌的高發(fā)國家，每年約有30萬人死于上述疾病導致的終末期肝病。而肝移植是治療終末期肝病的最有效的手段，但目前由于供肝來源的限制，每年能獲得肝移植機會的患者僅為2000～2500例。如何有效地解決供肝匱乏，合理擴大供肝來源，進一步提高肝移植術(shù)后患者的生存率，是我國這樣一個人口大國所必須承擔的責任，也是我國由“移植大國”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙浦矎妵钡年P(guān)鍵問題。筆者認為在上述背景下以下問題將是我國肝移植深入發(fā)展所面臨的重要挑戰(zhàn)。1．1供肝來源和分配體系不完善目前我國供肝的主要來源具有一定特殊性，供肝來源未得到國際社會的廣泛認可