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1、·428·實(shí)用放射學(xué)雜志2013年3月第29卷第3期JPractRadiol，Mar．2013，Vo1．29,No．33討論一致液體密度，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，CT表現(xiàn)極具特征性。脾臟淋巴管瘤的真正起因尚不清楚，目前多認(rèn)為脾臟淋巴管瘤應(yīng)與以下疾病鑒別：(1)脾囊腫，多是由于淋巴管先天性發(fā)育不全、錯(cuò)構(gòu)或是手術(shù)、外傷等為單一囊腔，少見分隔及分葉征象，無(wú)囊壁及間隔強(qiáng)因素導(dǎo)致淋巴管損傷，淋巴引流障礙導(dǎo)致淋巴管異常化。(2)脾包蟲病，多合并肝包蟲囊腫，其特征性表現(xiàn)擴(kuò)張甚至瘤樣增大[4]。組織學(xué)上將其分為囊狀、海為大囊內(nèi)可見子囊，囊壁鈣化，囊內(nèi)
2、間隔及囊壁無(wú)強(qiáng)綿狀和混合型3種類型]，有學(xué)者認(rèn)為這3種類型其化。(3)脾膿腫，膿腫壁有明顯強(qiáng)化及壁外水腫，臨床實(shí)是同一病變的不同時(shí)相。囊狀淋巴管瘤為少數(shù)明顯有寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。(4)脾轉(zhuǎn)移瘤，多為擴(kuò)張的淋巴管形成，囊壁厚薄不等，間質(zhì)可見纖維化及類圓形囊性或囊實(shí)性病灶，囊壁往往不規(guī)則增厚，可有膽固醇沉著；海綿狀淋巴管瘤由多發(fā)大小不等的擴(kuò)張壁結(jié)節(jié)，典型表現(xiàn)為“牛眼征”。淋巴管形成，管內(nèi)充盈淋巴液，管腔襯以單層扁平內(nèi)皮總之，脾臟淋巴管瘤可單發(fā)或多發(fā)，其他組織器官細(xì)胞；混合型表現(xiàn)為部分區(qū)域呈囊狀結(jié)構(gòu)，部分為海綿也可同時(shí)受累
3、，影像學(xué)表現(xiàn)具有一定特征性，但需與脾狀結(jié)構(gòu)，兩者比例不等。脾臟淋巴管瘤生長(zhǎng)緩慢，張力臟其他囊性病變相鑒別。CT和MRI檢查可準(zhǔn)確顯較低并有一定形態(tài)可塑性，因此早期多無(wú)任何癥狀，如示病變的范圍及數(shù)目，觀察病變與鄰近組織結(jié)構(gòu)之間病灶體積較大，可壓迫周圍臟器引起腹痛、腹脹、惡心、的關(guān)系，為臨床診斷和治療方案的選擇提供有價(jià)值的嘔吐、發(fā)熱、脾功能亢進(jìn)等癥狀。文獻(xiàn)報(bào)道淋巴管瘤多信息。見于兒童[7]，本組資料中除1例為2歲兒童外，其余18例年齡為18～76歲，成年患者發(fā)病率明顯高于上參考文獻(xiàn)：述報(bào)道，可能與脾臟淋巴管瘤位置深在、病灶較小時(shí)不
4、[1]BezziM，SpinelliA，PierleoniM，eta1．Cysticlymphangiomaofthespleen：US-CT-MRIcorrelation[J']．EurRadiol，2001，11(7)：易引起臨床癥狀等因素有關(guān)。1187—119O．脾臟淋巴管瘤CT、MRI通常表現(xiàn)為脾實(shí)質(zhì)或被[2]周展新，譚利華，肖恩華，等．脾臟囊性淋巴管瘤1例[J]．1臨床放膜下單發(fā)或多發(fā)液性密度或信號(hào)灶，邊界清楚，病灶較射學(xué)雜志，2003，22(9)：808．大者多有分葉，壁薄規(guī)則，一般無(wú)鈣化，囊內(nèi)分隔多見，[3]繆小
5、芬，孫春鋒，陸健，等．脾臟淋巴管瘤的CT與MRI表現(xiàn)特多發(fā)病灶呈葡萄狀或呈簇狀分布，增強(qiáng)掃描囊壁及間點(diǎn)[J]．臨床放射學(xué)雜志，2007，26(9)：938—940．[4]LskenderC，AvsarA，AltundagO，eta1．Benigncysticlymphangi—隔可見強(qiáng)化，囊內(nèi)除間隔外均無(wú)強(qiáng)化[3，本組CT及omapresentingasapelvicmass[J,]．JObstetGynaecolRes，2006，MRI表現(xiàn)與文獻(xiàn)描述相符合。MRI具有較高的軟組32(6)：628—630．織分辨率，對(duì)囊壁、囊
6、內(nèi)容物及分隔的顯示優(yōu)于[5]LeeCM，ShenLK，ChenYY，eta1．DifferentialdiagnosisofCT[3]。有學(xué)者認(rèn)為由于淋巴管瘤的病理學(xué)分型主要cysticlymphangiomaofthepancreasbasedonimagingfeatures依據(jù)淋巴管擴(kuò)張程度不同，而CT、MRI可清楚地顯示[J]．JFormosMedAssoc，2006，105(6)：512—517．[6]唐雪峰，張文燕，李甘地，等．脾臟淋巴管瘤的臨床病理觀察[J]．淋巴管內(nèi)囊腔大小和組織特征，因此可初步分型診中華病理學(xué)
7、雜志，2007，36(2)：98一101．?dāng)郲1。本組病例未進(jìn)行病理與影像表現(xiàn)的對(duì)照分析，[7]wunderba1dingerP，PayaK，PartikB，eta1．CTandMRimaging但根據(jù)上述研究結(jié)果，本組不同患者的影像表現(xiàn)差異ofgeneralizedcysticlymphangiomatosisinpediatricpatients[-J]．可能與病理學(xué)分型不同有關(guān)。脾臟淋巴管瘤可單發(fā)或AJR，2000，174(3)：827～832．多發(fā)，合并有其他部位淋巴管瘤時(shí)稱為淋巴管瘤病，唐[8]WadsworthDT
8、，NewmanB，AbramsonSJ，eta1．Spleniclyre—雪峰等l_6對(duì)18例脾臟淋巴管瘤進(jìn)行了病理學(xué)研究，其phangiomatosisinchildren[J]．Radiology，1997，202(1)：173—176．中多發(fā)病變13例，淋巴管瘤病的發(fā)生
