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《循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀和體征》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀和體征心臟病常見(jiàn)癥狀胸痛(ChestPain)呼吸困難(Dyspnea)心悸（Palpitation)暈厥(Syncope)水腫（Edema)紫紺（Cyanosis)胸痛病因心源性心絞痛急性心肌梗死急性心包炎心臟神經(jīng)官能癥其它問(wèn)診要點(diǎn)1、部位2、性質(zhì)與程度3、持續(xù)時(shí)間4、誘因5、緩解方式6、放射7、伴隨癥狀胸痛病因心臟因素：心功能不全心包填塞等心外因素:呼吸統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)等呼吸困難呼吸困難問(wèn)診要點(diǎn)發(fā)病急緩與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系伴隨癥狀心悸常見(jiàn)病因心臟搏動(dòng)增強(qiáng)心律失常心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)緩心律不齊心臟神經(jīng)官能癥心悸問(wèn)診要點(diǎn)誘因伴隨癥狀原發(fā)病暈厥病因心源性心
2、臟排血受阻心律失常其它暈厥問(wèn)診要點(diǎn)發(fā)作體位誘因發(fā)作前癥狀伴隨癥狀咳嗽病因心臟因素：心功能不全肺栓塞等心臟外因素：呼吸系統(tǒng)疾病中樞性咳嗽等水腫病因全身性水腫心源性腎源性肝源性其他原因局部性水腫局部炎癥靜脈回流受阻等水腫問(wèn)診要點(diǎn)既往病史首發(fā)部位伴隨癥狀心臟病常見(jiàn)癥狀紫紺中心性紫紺：心血管混血性肺源性周圍性紫紺：周圍耗氧相對(duì)增加動(dòng)脈缺血混合性紫紺：心功能不全異常血紅蛋白衍化物心臟病常見(jiàn)癥狀紫紺問(wèn)診要點(diǎn)：發(fā)病年齡心、肺病史伴隨癥狀心臟體征心室增大的體征心率與節(jié)律改變心音改變心臟雜音其它重要體征左心室肥大心尖搏動(dòng)向左下移位心尖搏動(dòng)范圍多大于2cm心尖部抬舉樣沖動(dòng)心濁音界
3、向左下擴(kuò)大右心室肥大心尖搏動(dòng)向左移位心前區(qū)抬舉樣沖動(dòng)劍突下心尖搏動(dòng)(見(jiàn)于肺氣肺伴右心肥厚)心前區(qū)隆起(見(jiàn)于兒童期即發(fā)病者)心濁音界向左擴(kuò)大心率與節(jié)律改變快而規(guī)則：竇速、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速慢而規(guī)則：竇緩、三度傳導(dǎo)阻滯伴逸搏心律心律不齊：竇性心律不齊、早搏、二度或高度傳導(dǎo)阻滯、房顫額外音奔馬律（galloprhythm)二尖瓣開瓣音（openingsnap)人工瓣膜替換術(shù)后的異常心音奔馬律舒張中期奔馬律收縮期前奔馬律四音律生理性雜音與病理性雜音的鑒別生理性病理性聽(tīng)診部位肺動(dòng)脈瓣某一瓣區(qū)心尖部時(shí)象收縮期收縮期或舒張期強(qiáng)度低于2級(jí)強(qiáng)于3級(jí)性質(zhì)柔和粗糙傳導(dǎo)不傳導(dǎo)常傳導(dǎo)心包摩
4、擦音震顫外周血管體征其他重要體征心臟各種震顫的臨床意義---------------------------------時(shí)期部位疾病收縮期胸骨右緣2肋間主狹胸骨左緣2肋間肺狹胸骨右緣3,4肋間室缺舒張期心尖部二狹連續(xù)性胸骨左緣2肋間動(dòng)脈導(dǎo)及其附近管未閉---------------------------------------------------------異常脈搏水沖脈:脈波迅速上升、又突然下降。提示脈壓增大，多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。絀脈：脈搏速率慢于心室率，提示心房纖顫。奇脈:吸氣時(shí)脈搏強(qiáng)度明顯減弱或消失。提示心包積液或縮窄性心包炎。交替脈:節(jié)律正常
5、而交替出現(xiàn)一強(qiáng)一弱的脈搏。是心肌嚴(yán)重?fù)p害的表現(xiàn)。二尖瓣狹窄視:二尖瓣面容,心尖搏動(dòng)向左移位觸:心尖區(qū)可能觸及舒張期細(xì)震顫叩:梨形心聽(tīng):心尖部S1增強(qiáng)并聞及隆隆樣舒張中晚期雜音,左側(cè)臥位最清楚，P2亢進(jìn)或分裂,開瓣音二尖瓣關(guān)閉不全視:心尖搏動(dòng)向左下移位觸:心尖抬舉樣搏動(dòng)叩:心濁音區(qū)向左擴(kuò)大聽(tīng):心尖部有3/6級(jí)以上粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音,范圍較廣,向左腋下或左肩胛下角傳導(dǎo),S1減弱,P2亢進(jìn)主動(dòng)脈瓣狹窄視:心尖搏動(dòng)向左下移位觸:心尖抬舉樣沖動(dòng)，在主動(dòng)脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫叩:心濁音界向左下擴(kuò)大聽(tīng):A2減弱或消失,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo)主動(dòng)脈
6、瓣關(guān)閉不全視:心尖搏動(dòng)向左下移位,且范圍彌散觸:心尖搏動(dòng)向左下移位,抬舉性搏動(dòng)叩:心濁音界向左下擴(kuò)大,呈靴形聽(tīng):心尖部S1減弱,A2減弱或消失,在主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到嘆氣樣舒張期雜音,可傳到心尖部外周血管體征:毛細(xì)血管搏動(dòng)征,水沖脈,動(dòng)脈槍擊音室間隔缺損視:心尖搏動(dòng)位置正常或稍向左移觸:胸骨左緣3,4肋間可有收縮期震顫叩:心濁音界正?；騼蓚?cè)擴(kuò)大,心腰部稍膨出聽(tīng):胸骨左緣3,4肋間處有粗糙收縮期雜音,P2亢進(jìn),分流量大時(shí)心尖部可有舒張中期雜音動(dòng)脈導(dǎo)管未閉視:心尖搏動(dòng)位置正?；蛏韵蜃笠莆挥|:胸骨左緣第2肋間有收縮期震顫,亦可為連續(xù)性震顫叩:心濁音界正?；蛏韵蜃髷U(kuò)
7、大,心腰部稍膨出聽(tīng):胸骨左緣第2肋間處有連續(xù)性機(jī)器樣雜音,P2亢進(jìn)及分裂器質(zhì)性與相對(duì)性二尖瓣狹窄雜音鑒別點(diǎn)器質(zhì)性相對(duì)性心尖部舒粗糙,收縮期柔和,舒張中期張期雜音前有增強(qiáng)呈遞增型拍擊樣S1常有無(wú)開瓣音常有無(wú)震顫多有無(wú)心律常有房顫常為竇性心臟增大左房,右室增大左室,左房增大吸入亞硝酸雜音增強(qiáng)雜音減弱異戊酯X線心影二尖瓣型主動(dòng)脈型-----------------------------------------心臟雜音描述應(yīng)包括：部位時(shí)象強(qiáng)度性質(zhì)傳導(dǎo)呼吸、體位、運(yùn)動(dòng)的影響器質(zhì)性與功能性收縮期雜音----------------------------------鑒別
8、點(diǎn)器質(zhì)性功能性部位任何聽(tīng)診區(qū)肺瓣區(qū)或心
