《社區(qū)兒童保健》PPT課件

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1、社區(qū)兒童保健福田區(qū)第二人民醫(yī)院主講：馬佳社區(qū)兒童保健工作內(nèi)容一、兒童保健管理1、有工作計劃，組織實施及總結(jié)。2、有工作制度及工作常規(guī)。3、兒保醫(yī)師有上崗培訓、考核、備案。4、執(zhí)行社區(qū)聯(lián)系制度（居委會、工作站、村委會等），每季度了解社區(qū)內(nèi)0—6歲兒童數(shù)據(jù)。5、完成兒保工作指標。6、基本設(shè)備齊全。二、兒童保健功能與任務(wù)１.準確掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲常住兒童基數(shù)（預防接種系統(tǒng)中獲取），打印花名冊，每季度更新，動態(tài)追蹤，在婦幼信息系統(tǒng)中落定屬于自己社區(qū)的兒童（外地兒童需新建檔），實施保健。2.兒童生長發(fā)育監(jiān)測（健康體檢）：4-2

2、-1定期體檢，體檢記錄及時錄入電腦（含體格評估、神經(jīng)-精神發(fā)育評估、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)），逾期未檢者及時催檢。3.兒童保健服務(wù)質(zhì)量：兒童健康體檢和發(fā)育評價等內(nèi)容齊全，對家長的保健指導內(nèi)容詳細適宜（符合個體情況，針對性強），錄入電腦，打印給家長。4.體弱兒管理：佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良（含肥胖）。5.發(fā)現(xiàn)高危兒：及時登記、轉(zhuǎn)診、追蹤幾個要掌握的概念：①系統(tǒng)管理：即3月內(nèi)建檔，4-2-1體檢記錄齊全，3歲結(jié)案。②系統(tǒng)管理率：0-3歲系統(tǒng)管理的兒童/0-3兒童總數(shù)③常?。罕旧鐓^(qū)居住超過半年三、兒童保健健康指標和工作指標1、0—6

3、歲兒童保健覆蓋率。（1）常住95%。（2）暫住80%2、0—2歲兒童保健系統(tǒng)管理率。（1）常住90%。（2）暫住70%。3、體弱兒專案管理率90%4、貧血普查率80%5、貧血矯治率90%6、電腦資料合格率90%7、4—6個月母乳喂養(yǎng)率80%。8、高危兒登記率、轉(zhuǎn)診率90%小兒生長發(fā)育監(jiān)測兒童時期的特點：1.組織,器官逐步生長;2.體格，心理和精神行為不斷發(fā)育;3.遺傳性，先天性疾病最多見;4.感染性，后天性疾病容易發(fā)生;5.環(huán)境因素對機體的影響非常明顯;6.發(fā)病率，死亡率均超過成人期。兒童年齡分期1、胎兒期:從生殖細

4、胞結(jié)合開始至嬰兒出生前。2、新生兒期:胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后至滿28天前。3、嬰兒期:出生后至滿1周歲之前。4、幼兒期:1周歲至3歲前。5、學齡前期:3周歲至入小學前（6-7歲）。6、學齡期:從入小學起至青春期前。7、青春期:女孩：11~12歲開始至17~18歲；男孩：13~14歲開始至18~20歲。生長發(fā)育生長發(fā)育的概念：生長(growth)：身長、體重和各器官的體積增大,能夠測量的，是量的增加。發(fā)育(development)：細胞、組織、器官分化完善和功能成熟，是質(zhì)的改變。影響生長發(fā)育的因素遺傳因素:決定種族、家族

5、特性、生長潛力。(趨向,特征和限度)環(huán)境因素:影響遺傳潛力發(fā)揮與體現(xiàn),決定生長發(fā)育的速度及達到的程度。1.遺傳因素:遺傳性狀(基因決定):身高、體重、體型、膚色、臟器的結(jié)構(gòu)與功能、細胞的數(shù)目與形狀、酶的種類和含量。體型、軀干與四肢比例受遺傳影響多;(與美國長大的中國兒童比)不同階段受遺傳作用強弱不同。(嬰幼兒受遺傳小,4、5歲逐漸增強,青春期最大)2.環(huán)境因素:同一基因型的個體在不同環(huán)境條件下可產(chǎn)生不同的表現(xiàn)型。(1)營養(yǎng):最重要的環(huán)境因素。A、年齡越小,發(fā)育越快,營養(yǎng)不良造成的危害越大。1歲內(nèi)營養(yǎng)不良,智力發(fā)育永久

6、損傷；青春期缺乏營養(yǎng),影響生長發(fā)育。B、不同營養(yǎng)素對生長發(fā)育影響不同:熱能-蛋白質(zhì):細胞數(shù)量和體積的增加(消瘦)碘:蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物代謝(體格智力發(fā)育障礙)鋅:50多種代謝酶,核酸,蛋白質(zhì)代謝(發(fā)育遲緩，性發(fā)育障礙)(2)疾病:食欲差,營養(yǎng)素攝入不足,消耗增加;代謝受干擾,臟器功能受阻,生長停滯,體重下降;語言,動作發(fā)育延遲;免疫功能受影響對生長發(fā)育的影響決定于免疫疾病的病種,病程,疾病嚴重程度,醫(yī)療護理質(zhì)量。內(nèi)分泌疾病(甲低,垂體侏儒,性早熟)直接限制生長發(fā)育;慢性消耗疾病(結(jié)核，風濕熱，先心，腎病等)長期

7、干擾體格機能發(fā)育;反復呼吸道,消化道感染致嬰幼兒營養(yǎng)不良。趕上生長(catchupgrowth):疾病治愈、營養(yǎng)改善后,體重,身高,骨齡等在短期內(nèi)加速增長。此期若合理營養(yǎng)、適當鍛煉，可使生長發(fā)育明顯改善。(3)社會因素:復雜社會生態(tài)體系:家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)療保健制度、文化教育水平、父母職業(yè)和文化程度、家庭人口等;自然災害、戰(zhàn)爭、金融危機、失業(yè)、離婚、吸毒、酗酒等;母親缺乏必要的營養(yǎng)、喂養(yǎng)知識(致營養(yǎng)不良)。(4)物理和化學因素:環(huán)境污染；鉛、汞；食品添加劑；放射線；藥物等。(5)其它因素:自然環(huán)境:氣候、季節(jié)、地域、地

8、理地貌、食物結(jié)構(gòu)。(我國海拔東-西增高,氣溫南-北降低,四季西北-東南分明，南方-大米，北方-小麥,因此:各項發(fā)育指標北方高于南方。)季節(jié):身長增長以春季最快,體重增長以秋、冬最快。生活制度:生活內(nèi)容、方式、時間安排。(飲食,睡眠,活動,鍛煉,學習,勞動等。)體育鍛煉:促進新陳代謝，增強心血管，呼吸功能，有助于神經(jīng)、骨骼、肌肉協(xié)調(diào)發(fā)育。體格生長