《腎臟疾病營養(yǎng)治療》PPT課件

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1、LOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療臨床營養(yǎng)博士林寧www.pptcn.com第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院營養(yǎng)科臨床營養(yǎng)中心腎臟疾病營養(yǎng)治療www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療排泄代謝廢物腎臟調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸生理堿平衡功能合成、分泌人體所需的激素www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療腎臟的生理功能排泄功能當腎臟出現(xiàn)疾患時，排泄功能受影響，各種代謝廢物及毒物就會在體內(nèi)聚積，從而引起各種臨床癥狀。www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療腎臟的生理功能調(diào)節(jié)功能a、調(diào)節(jié)水分平衡。腎臟通過腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收功能，調(diào)節(jié)機體的水分平衡。當腎功能紊亂

2、時，就會出現(xiàn)尿多、尿少及水腫等癥狀。b、維持體內(nèi)電解質(zhì)代謝及酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收和內(nèi)分泌功能，維持著機體的電解質(zhì)代謝及酸堿平衡。當腎功能紊亂時，就會出現(xiàn)各種代謝紊亂，酸堿紊亂等各種臨床癥狀。www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療腎臟的生理功能內(nèi)分泌功能分泌促紅細胞生成素促紅細胞生成素能夠促使骨髓的細胞更多更快地生長發(fā)育成紅細胞。當慢性腎炎時，因腎組織廣泛變形壞死，促紅細胞生成素的生成減少，于是就會發(fā)生腎性貧血。www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療腎臟的生理功能內(nèi)分泌功能活化維生素D維生素D的作用是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，

3、它能促進腸內(nèi)鈣和磷的吸收，使血鈣和血磷的濃度增加，有利于鈣和磷在骨內(nèi)沉積，從而使骨組織鈣化。但人體食入的維生素D本身并無生物活性，它必須在體內(nèi)通過肝臟和腎臟的活化作用，才能發(fā)揮其生理作用。長期腎臟疾患的病人，由于腎實質(zhì)的損壞，活化維生素D的作用減弱，骨組織不能充分鈣化，就會形成腎性骨病。www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療腎臟的生理功能內(nèi)分泌功能分泌腎素當腎臟缺血或血壓下降時，腎臟就會分泌一種能使血管收縮，從而使血壓升高的物質(zhì)---腎素。機體通過"腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)"的調(diào)節(jié)作用，使血容量增加，血壓升高。在某些腎臟疾?。ㄈ缒I動脈硬化），由于腎血

4、管痙攣和狹窄造成腎血流量長期減少，致使腎素的分泌量增多，就會引起腎性高血壓。www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療代謝紊亂水、電解質(zhì)蛋白質(zhì)糖、脂肪和其他水潴留或糖耐量減低低血容量氮質(zhì)血癥和低血糖癥鈉潴留或血清白蛋白脂肪代謝紊亂低鈉血癥水平下降維生素缺乏代謝性酸中毒和相對不足低鈣、高磷血癥www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療腎臟病營養(yǎng)治療原則?掌握總能量和總蛋白攝入量?調(diào)節(jié)膳食中電解質(zhì)和無機鹽含量?水分的控制?掌握膳食的成酸性及成堿性www.pptcn.comLOGO成酸性及成堿性v成酸性:S,P等v成堿性:Na,K等豬肉鰻魚牛肉大豆牛奶豆腐

5、花生牡蠣蛋類土豆蘿卜菠菜蘆筍紫菜大麥黃瓜海帶草莓白米面包蝦西瓜蘋果南瓜鯉魚啤酒面粉扁豆柿子香蕉www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療1腎炎營養(yǎng)治療2腎病綜合征營養(yǎng)治療3腎功能衰竭營養(yǎng)治療www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療腎炎營養(yǎng)治療一、急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎(acuteglonerulon-phritis)多發(fā)于溶血性鏈球菌感染后產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球致病變，造成腎小球炎癥和損傷?？砂l(fā)生任何年齡，以兒童多見。以少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、水腫及氮質(zhì)血癥為主要表現(xiàn)。www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治

6、療腎炎營養(yǎng)治療(一)營養(yǎng)代謝特點急性腎小球腎炎病變部位主要在腎小球，因腎小球的炎癥病變導(dǎo)致基底膜上唾液蛋白成分降低，基底膜上陰電荷減少致使帶有陰電荷的白蛋白分子的逸出而形成蛋白尿。同時基底膜變薄，斷裂又加重蛋白尿并致紅細胞和纖維蛋白從尿中逸出。如果血尿、蛋白尿持續(xù)時間較長，會造成患者營養(yǎng)不良，低蛋白血癥和貧血，血漿滲透壓降低導(dǎo)致水腫。www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療腎炎營養(yǎng)治療(一)營養(yǎng)代謝特點腎小球病變，濾過膜受損，導(dǎo)致腎小球濾過率明顯下降，而腎小管功能基本正常，導(dǎo)致鈉、水潴留，表現(xiàn)為浮腫、少尿、高血壓及循環(huán)淤血。嚴重時可致右心衰竭及高血壓，腦水

7、腫。藥物治療主要為對癥治療和臥床休息，使用適當?shù)娘嬍碃I養(yǎng)治療很重要。www.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療腎炎營養(yǎng)治療(二)營養(yǎng)治療原則1.輕癥病例臨床特征：尿中僅有少量蛋白質(zhì)及血細胞，偶有浮腫或高血壓飲食治療：每日蛋白質(zhì)40-50g蛋白質(zhì)0.8g/Kg優(yōu)質(zhì)蛋白的選擇鈉鹽4g/dwww.pptcn.comLOGO腎臟疾病營養(yǎng)治療腎炎營養(yǎng)治療常見食物的蛋白質(zhì)含量食物名稱重量含量食物名稱重量含量大米100克7克雞脯肉50克10克麥淀粉100克1克魚50克7克牛奶250克7克蝦50克9克雞蛋60克7克豆腐50克4克瘦豬肉50克10克甲魚50克9克www.p