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《不動桿菌和銅綠假單胞菌的耐藥現(xiàn)狀》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1不動桿菌和銅綠假單胞菌的耐藥現(xiàn)狀徐英春北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科臨床微生物專業(yè)組醫(yī)院感染多重耐藥菌MRSAVRE產(chǎn)ESBL、AmpC的ECO和KPN產(chǎn)KPC酶的腸桿菌科菌MDRABCRABMDRPAHAP/VAP/HCAP：MDR感染比例增加遲發(fā)HAP(>5天)有基礎(chǔ)病,MDR感染率及病死率高HAP/VAP/HCAP多由細菌感染引起，多種致病菌多見GNB多見：綠膿桿菌、不動桿菌、肺炎克雷伯菌或MRSAMDR分布：地區(qū)差異、醫(yī)院差異、病人差異，重視當(dāng)?shù)刂虏【餍胁W(xué)流行病學(xué)AmJRespirCritCareMed2005;171:388-416InfectClinNAm2004；18:939
2、-962，革蘭陰性菌總發(fā)病率變化不大，是HAP主要病原菌2003年HAP陰性菌占65.9%不動桿菌增長快革蘭陰性菌耐藥率明顯增加耐三代頭孢菌素的大腸桿菌、肺炎克雷伯菌增加耐亞胺培南和頭孢他定的綠膿桿菌增加耐亞胺培南、頭孢他定、阿米卡星的不動桿菌增加HAP病原菌的變遷（NNIS1996-2003）ClinInfectDis2005；41:848-854汪復(fù)，張嬰元.實用抗感染治療學(xué)2004假單胞菌屬銅綠假單胞菌非發(fā)酵菌不動桿菌屬鮑曼不動桿菌窄食單胞菌屬嗜麥芽窄食單胞菌伯克霍爾德菌屬洋蔥伯克霍爾德菌產(chǎn)堿桿菌屬黃桿菌屬非發(fā)酵菌臨床常見的菌種1997-2000年SENTRY下呼吸道:銅綠假單
3、胞菌（26.3%）、鮑曼不動桿菌（21.5%）2005年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測：非發(fā)酵菌占革蘭陰性細菌比例達45% 2007年,廣州地區(qū)耐藥監(jiān)測網(wǎng)，非發(fā)酵菌占革蘭陰性細菌比例達45.7%非發(fā)酵菌分離率較高的病原體銅綠假單胞菌不動桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌主要非發(fā)酵菌汪復(fù)等.中國感染與化療雜志2006;6(5):289-295.卓超等.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2009;32(4):397-402PUMCH痰標(biāo)本前10位的菌株OrganismNumber%Acinetobacterbaumannii45521Pseudomonasaeruginosa36416Staphy.aureus26
4、112Kleb.pneumoniae1718Candidaalbicans1436Escherichiacoli1065Steno.maltophilia1025Enterobactercloacae583Haemophilusinfluenzae412Enterococcusfaecalis382鮑曼不動桿菌的耐藥性變遷耐藥％XuYingchun,PUMCHospital耐藥機制ESBL：3代頭孢耐藥及酶抑制劑敏感AmpC高產(chǎn)：3代頭孢及酶抑制劑耐藥靶位突變：泛耐,多粘菌素耐藥,喹諾酮耐藥主動外排系統(tǒng)（sixfamilies）：四環(huán)素類（含替加環(huán)素）喹諾酮、染料產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶MBL
5、、OXA、IMP：碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌膜通透性低（OmpA）：亞胺培南，美羅培南,B-內(nèi)酰胺類等耐藥多種耐藥機制并存：“耐藥島”，多重耐藥或泛耐藥、消毒劑122株鮑曼不動桿菌的敏感性抗菌藥物耐藥%敏感%MIC50MIC90MIC均值哌拉西林/舒巴坦(4:1)12.336.93212823.68頭孢哌酮/舒巴坦(2:1)22.150.8166413.725哌拉西林/他唑巴坦43.444.332G25617.032頭孢他啶58.236.1128G25647.9頭孢吡肟62.334.43225626.534北京協(xié)和醫(yī)院細菌室哌拉西林-舒巴坦（一君?）抗不動桿菌活性胡云建、艾效曼等，哌
6、拉西林舒巴坦及其對照藥對206株致病菌體外抗菌活性研究，2006年8月DongkeChen,yunjianhu,xiuzhenzhang,ChinPharmJ,2002July,Vol.37No.7哌拉西林-舒巴坦（一君?）對綠膿與不動桿菌的抗菌活性顯著非發(fā)酵菌耐藥現(xiàn)狀非發(fā)酵菌耐藥現(xiàn)狀EARSS2007銅綠假單胞菌對碳青霉烯的耐藥狀況ESBL：3代頭孢及酶抑制劑耐藥AmpC低產(chǎn)：3代頭孢敏感高產(chǎn)：3代頭孢及酶抑制劑耐藥膜通透性低（porinD2）：亞胺培南耐藥＞美羅培南生物被膜形成：泛耐且細菌難于清除主動外排系統(tǒng)（MexAB-OprM）：美羅培南耐藥＞亞胺培南且多重耐藥產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶
7、PBPs改變：泛耐MBL、KPC：碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌耐藥機制165株銅綠假單胞菌的敏感性抗菌藥物耐藥%敏感%MIC50MIC90MIC均值哌拉西林/舒巴坦(4:1)20.679.4825616.686頭孢哌酮/舒巴坦(2:1)26.161.81612815.023哌拉西林/他唑巴坦23.676.4812813.189頭孢他啶26.769.142567.324頭孢吡肟20.670.941286.43北京協(xié)和醫(yī)院細菌室哌拉西林舒巴坦（一君?）抗綠膿桿菌
