icu銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌的耐藥性分析_1

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1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果ICU銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌的耐藥性分析【摘要】目的:　了解本院ICU銅綠假單胞菌與鮑曼不動桿菌對常用抗生素的耐藥情況，以指導臨床抗生素的合理使用。方法：　回顧性分析本院XX年1月至XX年1月ICU分離的銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌的藥敏結(jié)果，剔除重復菌株，藥敏試驗采用KB紙片擴散法。結(jié)果：　102株銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物有不同程度的耐藥，其中對美羅培南、亞胺培南、頭孢他啶、頭孢哌酮

2、/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦、環(huán)丙沙星和丁胺卡那的敏感性分別為%、%、%、%、%、%和%。252株鮑曼不動桿菌除對頭孢哌酮/舒巴坦和氨芐西林/舒巴坦的敏感率為%和%，其余均≤20%。結(jié)論：　ICU的銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥現(xiàn)象十分嚴重，必須加強耐藥監(jiān)測,根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥。【關鍵詞】重癥監(jiān)護病房銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌耐藥性銅綠假單胞菌與鮑曼不動桿菌均是非發(fā)酵糖的革蘭陰性桿菌，可以引起臨床多種感染，是目前醫(yī)院課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條

3、件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果內(nèi)感染的常見機會致病菌，在臨床非發(fā)酵菌中的分離率居第1位和第2位［1］。近年來,這兩種細菌在ICU的檢出率和耐藥性均有增加的趨勢。作者對浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院XX年1月至XX年1月，ICU分離到的102株銅綠假單胞菌和252株鮑曼不動桿菌的分布以及耐藥情況進行了監(jiān)測，現(xiàn)報告如下。1材料和方法材料菌株來源102株銅綠假單胞菌和252株鮑曼不動桿菌來自我院ICU的各類臨床

4、標本，包括痰液、血液、傷口分泌物和留置針等，同一病人多次分離到的同一菌株不重復計入。質(zhì)控菌株大腸埃希菌ATCC5922、銅綠假單胞菌ATCC27853。實驗儀器和試劑型全自動微生物鑒定系統(tǒng)對培養(yǎng)分離的菌種進行鑒定；藥敏紙片來自英國OXIOD公司；試驗中使用的抗菌藥物有亞胺培南、美洛培南、氨曲南、頭孢吡肟、頭孢他啶、頭孢噻肟、氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、環(huán)丙沙星、慶大霉素和丁胺卡那。方法細菌鑒定嚴格按照儀器的使用要求，經(jīng)35℃孵育18～24h純待檢菌落，用GNI卡進行細菌鑒定。藥敏試驗采用紙片擴散

5、法測定，根據(jù)CLSI/NCCLsXX年標準判讀結(jié)果。課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果結(jié)果.1標本來源分布ICU銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌主要分離自呼吸道標本，痰標本分別占%和%，詳見表1。表1006年ICU分離銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌的臨床分布.2銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的敏感性從表2可以看出，

6、銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌對臨床常用抗生素呈現(xiàn)多重耐藥。銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物均有不同程度的耐藥，頭孢噻肟的耐藥率達到%，敏感率為%，臨床應根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素。252株鮑曼不動桿菌僅對頭孢哌酮/舒巴坦和氨芐西林/舒巴坦的敏感率為%和%，其余都在20%以下。表2銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌的藥敏結(jié)果討論銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌是常見的條件致病菌，對外界抵抗力較強，主要引起抵抗力低下病人的機會感染，也是目前院內(nèi)感染的主要致病菌之一，因ICU病人免疫力明顯低下，易引起醫(yī)院獲得性肺炎。課題份量和難易程度要恰當，博士生能

7、在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果從我院ICU檢出的銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌分布情況顯示，痰標本中檢出的最多，其次是血液和分泌物，銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌是呼吸道感染、菌血癥、傷口感染的主要病原菌之一，對多種抗菌藥物耐藥，臨床醫(yī)生應該根據(jù)藥敏結(jié)果科學合理地使用抗菌藥物。據(jù)美國國家院內(nèi)感染監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，銅綠假單胞菌感染是院內(nèi)獲得性的，特別是呼吸

8、機相關性肺炎的首位病因，而銅綠假單胞菌肺炎引起的菌血癥死亡率為70%［2］。銅綠假單胞菌的耐藥機制十分復雜，與產(chǎn)生各種β內(nèi)酰胺酶、膜滲透性降低、外排泵表達增高等機制有關。本研究表明，IPM、MEM和CＡZ對銅綠假單胞菌的敏感率分別為%、%和%，與王輝等［3］的報道接近。另外藥敏結(jié)果顯示CIP、AK和C