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1、一、M膽堿受體激動(dòng)藥：毛果蕓香堿作用：1、眼：①縮瞳（激動(dòng)瞳孔括約肌上的M3受體，收縮）②降低眼內(nèi)壓（噻嗎洛爾也可降低眼內(nèi)壓，治療青光眼）③調(diào)節(jié)痙攣（激動(dòng)睫狀肌環(huán)肌上的M3受體，收縮）2、腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。3、平滑?。号d奮性增加應(yīng)用：1、青光眼2、虹膜炎3、口腔干燥二、易逆性膽堿酯酶抑制劑：新斯的明口服吸收小而不規(guī)則，不表現(xiàn)中樞作用。激動(dòng)M、N膽堿受體。作用：對(duì)骨骼肌興奮作用最強(qiáng)：1、抑制AchE而發(fā)揮完全擬膽堿作用2、直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2受體3、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach應(yīng)用：1、重癥肌無(wú)力：興奮骨骼肌作用2、手術(shù)后腹氣脹及尿
2、潴留（興奮胃腸、膀胱平滑肌）3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：可減慢心率4、非除極化型肌松藥的解毒：如筒箭毒堿（N2膽堿受體阻斷藥）過(guò)量中毒的解救禁用：機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻，肌麻痹及支氣管哮喘患者三、M膽堿受體阻斷藥：阿托品作用：1、松馳內(nèi)臟平滑肌2、抑制腺體分泌3、眼：擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹（與毛果蕓香堿相反）4、心血管系統(tǒng)：①低劑量心率減慢，大劑量心率加快②血管和血壓：大劑量血管擴(kuò)張（與M膽堿作用無(wú)關(guān)）5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮應(yīng)用：1、解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛（山莨菪堿可替代）2、抑制腺體分泌：全身麻醉前給藥3、眼科：虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗(yàn)
3、光配鏡（后兩樣均被后馬托品替代）4、抗休克：感染中毒性休克（山莨菪堿可替代），但不宜與休克伴高熱或心率加快者5、治療緩慢型心律失常：但注意用量大會(huì)使心率加快6、解救有機(jī)磷酸酯類中毒：但對(duì)肌束顫動(dòng)、肌無(wú)力等N樣癥狀無(wú)效中毒癥狀：用鎮(zhèn)靜藥或抗驚厥藥對(duì)抗阿托品的中樞興奮癥狀，用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對(duì)抗“阿托品化”。四、α1、α2受體激動(dòng)藥：去甲腎上腺素（NA）化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，見(jiàn)光易氧化，在堿性中迅速氧化。口服無(wú)效。一般靜脈滴注作用：1、血管：除冠狀動(dòng)脈外，幾乎所有小動(dòng)脈和小靜脈均出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮作用2、心臟：興奮心臟。但整體情況下，由于血壓升高引起反射迷
4、走神經(jīng)興奮，心率減慢，心收縮力減弱3、血壓：收縮壓及舒張壓都升高4、代謝：大劑量出現(xiàn)血糖升高，可使子宮收縮頻率增加應(yīng)用：1、抗休克：忌用大劑量及長(zhǎng)期應(yīng)用2、上消化道出血：局部止血作用3、藥物中毒低血壓的治療：氯丙嗪（α受體阻斷藥）中毒血壓過(guò)低（不宜用腎上腺素）不良反應(yīng)：1、局部組織壞死：時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高、藥液外漏2、急性腎功能衰退：血管收縮，產(chǎn)生少尿、無(wú)尿及急性腎功能衰竭（必要時(shí)用甘露醇等脫水藥利尿）3、其他：停藥后的血壓下降注：去甲腎上腺素在體內(nèi)的主要消除方式是：被神經(jīng)末梢再攝取五、α，β受體激動(dòng)藥：腎上腺素（AD）口服無(wú)效。一般皮下注射。作用：1
5、、心血管系統(tǒng)：①心臟：激動(dòng)心臟β1受體，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥②血管：α收縮血管，β2舒張血管③血壓：升高2、支氣管平滑?。簲U(kuò)張支氣管，用于緩解支氣管哮喘3、代謝：促進(jìn)糖原及脂肪分解，使血糖升高4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：不易透過(guò)血腦屏障，大劑量出現(xiàn)興奮應(yīng)用：1、心臟驟停：首選藥，強(qiáng)效心臟興奮2、過(guò)敏性疾?。孩龠^(guò)敏性休克：首選藥②支氣管哮喘③血管神經(jīng)性水腫及血清病3、與局部麻藥配伍4、局部止血：鼻黏膜和齒齦出血六、β1、β2受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素口服無(wú)效，舌下給藥。作用：1、心臟：作用于β1受體，興奮心臟，心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快2、松弛平滑?。鹤饔糜讦?受體
6、3、擴(kuò)張骨骼肌血管：作用于β2受體4、其他：升高血糖應(yīng)用：1、支氣管哮喘2、房室傳導(dǎo)阻滯（緩慢型心律失常）3、心臟驟停4、心源性休克和感染性休克七、α1、α2受體阻斷藥：酚妥拉明口服生物利用度低，屬于競(jìng)爭(zhēng)性α受體阻斷藥。作用：1、心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力加強(qiáng)，心率加快。2、其他：易引起直立性低血壓，此外還有擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮應(yīng)用：1、治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎2、局部用于預(yù)防和治療靜脈滴注去甲腎上腺素不慎外漏，引起的局部皮膚壞死3、抗休克4、緩解高血壓危象：診治腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，產(chǎn)生強(qiáng)大的降壓作用（血管
7、平滑肌擴(kuò)張藥硝普鈉也是）5、用于充血性心力衰竭6、陰莖海綿體內(nèi)注射：治療陽(yáng)痿八、鎮(zhèn)靜催眠藥及抗癲癇藥（抗焦慮）：苯二氮卓類（地西泮）為配體-門控性Cl-通道，加強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA有關(guān)，GABA使細(xì)胞膜對(duì)Cl-通透性增加，Cl-大量進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)引起膜超極化，使神經(jīng)興奮性降低。作用與應(yīng)用：1、抗焦慮：抗焦慮首選藥2、鎮(zhèn)靜催眠：與增強(qiáng)中樞抑制作用有關(guān)，主要用于入眠困難者3、抗驚厥、抗癲癇4、中樞性松弛：可緩解動(dòng)物的去大腦僵直，和人類的肌僵直。（5、增加其他中樞抑制藥的作用）：不能與中樞抑制藥合用，靜脈注射過(guò)快，飲酒也會(huì)出現(xiàn)呼吸循環(huán)抑制（嗎啡呼吸抑制
8、，氯丙嗪也是可以增加中樞抑制藥的作用）注：發(fā)生急性中毒用氟馬西尼救治長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐受性及依賴
