【8A版】產(chǎn)后出血搶救流程演練

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1、【MeiWei81-優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】應(yīng)急預(yù)案演練記錄（一）產(chǎn)后出血搶救演練演練時(shí)間：20XX-10-30演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血搶救流程演練主持人：參加人員：演練場(chǎng)景及記錄：場(chǎng)景：產(chǎn)婦高美麗，38歲，G3P1，10年前經(jīng)陰道分娩一3800g女嬰，于20XX年10月30日19:00因“停經(jīng)40+2周，規(guī)則腹痛5小時(shí)，陰道流液半小時(shí)”入院，無特殊病史。入院查體：體溫37.0℃,脈搏90次/分，呼吸20次/分，BP130/80mmHg；一般情況好，?？魄闆r：胎心132次/分，宮縮強(qiáng)度中，持續(xù)45秒，間隔2-3分鐘，胎兒估計(jì)4000g，陰道檢查：宮口開大9cm，先露頭，+2，胎膜已破，羊水

2、清亮，骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道無異常。立即將產(chǎn)婦送人產(chǎn)房，建立一個(gè)14號(hào)留置針靜脈通道，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，于19:30自然分娩一體重4100g活男嬰，常規(guī)給予20U縮宮素加入通道中靜脈滴注，產(chǎn)婦臀部放置接血盆，胎盤于19:45自然娩出，陰道立即大量出血，約500ml，需緊急搶救，產(chǎn)房助產(chǎn)士黃春玉立即報(bào)告值班醫(yī)生劉穎莉，同時(shí)電話通知二線醫(yī)生王光友及護(hù)士長(zhǎng)，產(chǎn)房開始了緊張而又忙碌的搶救工作。角色扮演：A、接生助產(chǎn)士B、巡回護(hù)士C、值班醫(yī)生D、二線和（或）三線醫(yī)生演練記錄：1、值班助產(chǎn)士黃春玉發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，立即報(bào)告值班醫(yī)生劉穎莉，同時(shí)電話通知二線醫(yī)生王光友及護(hù)士長(zhǎng)張琴；2、值班護(hù)士楊宇【MeiWei

3、81-優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】【MeiWei81-優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】迅速安置患者平臥位、頭偏向一側(cè)，保持患者呼吸道通暢，并給予2L/分氧氣吸入、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)生命體征報(bào)告醫(yī)生，用14G靜脈留置針再建立另一個(gè)靜脈通道。值班助產(chǎn)士黃春玉持續(xù)按摩子宮；3、值班醫(yī)生劉穎莉與助產(chǎn)士黃春玉共同查找產(chǎn)后出血的原因，檢查胎盤胎膜完整，無殘留，軟產(chǎn)道無裂傷，無凝血功能障礙，發(fā)現(xiàn)宮體輪廓不清，子宮收縮欠佳；4、值班護(hù)士楊宇遵口頭醫(yī)囑立即給予產(chǎn)婦卡孕栓1mg舌下含化，欣母沛250ug宮體注射；值班助產(chǎn)士黃春玉持續(xù)按摩子宮；值班醫(yī)生劉穎莉向家屬交代病情；5、19:55分陰道出血量共800ml，并有陰道繼續(xù)陣發(fā)性出血，值

4、班護(hù)士楊宇報(bào)告：心電監(jiān)測(cè)：BP130/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分，氧飽和度98%（吸氧狀態(tài)）遵口頭醫(yī)囑合血備血；6、20:00二線醫(yī)生王光友到產(chǎn)房，詳細(xì)查看病人：心電監(jiān)測(cè)：BP128/75mmHg，脈搏92次/分，氧飽和度98%（吸氧狀態(tài)），呼吸20次/分，病人神志清楚，精神狀態(tài)稍差，宮底平臍，輪廓欠清，質(zhì)軟，按摩子宮仍可見暗紅色血液流出，共出血約1000ml，雙通道通暢，滴入液體500ml，王光友二線醫(yī)生指示：加快補(bǔ)液速度，快速補(bǔ)晶體1000ml，膠體500ml，再次給予欣母沛250ug宮體注射，留置導(dǎo)尿管，助產(chǎn)士黃春玉行雙合診按摩子宮，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰等心理治療。二

5、線醫(yī)生王光友到產(chǎn)房門口與家屬交代病情。7、20:02分護(hù)士長(zhǎng)金成梅到產(chǎn)房，配合醫(yī)生給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行搶救及口頭醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察；8、20:10值班護(hù)士楊宇報(bào)告：BP120/65mmHg，脈搏110次/分，呼吸20次/分，氧飽和度98【MeiWei81-優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】【MeiWei81-優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】%（吸氧狀態(tài)），尿量100ml，助產(chǎn)士報(bào)告：子宮收縮時(shí)好時(shí)壞，陰道仍間斷有暗紅色血液流出；王光友主治醫(yī)師立即行宮腔紗條填塞，再次與家屬溝通；9、20:30分，助產(chǎn)士報(bào)告二線醫(yī)生，填塞后陰道繼續(xù)出血400ml，共出血1500ml，并且仍有繼續(xù)出血，立即電話通知主任，護(hù)士楊宇取血

6、，輸紅細(xì)胞懸液400ml,同時(shí)遵醫(yī)囑繼續(xù)合血及血漿，遵醫(yī)囑再次給予欣母沛250ug肌肉注射；同時(shí)通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)；再次與家屬溝通準(zhǔn)備手術(shù)；10、20:40麻醉師梁冰到產(chǎn)房，深靜脈置管；10、20:45主任到產(chǎn)房，詳細(xì)查看病人：心電監(jiān)測(cè)：BP95/60mmHg，脈搏128次/分，氧飽和度95%（吸氧狀態(tài)），呼吸25次/分，病人神志清楚，精神狀態(tài)差，宮底平臍，輪廓欠清，質(zhì)軟，按摩子宮仍可見暗紅色血液流出，共出血約1800ml，雙通道通暢，滴入膠體500ml，晶體2500ml，紅懸400ml，尿量200ml，共使用縮宮素60U，卡孕栓1mg，欣母沛750ug（3支）一邊指揮搶救一邊及時(shí)與患者家

7、屬溝通，送手術(shù)室擬行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎，子宮背帶式捆綁縫合，同時(shí)做好子宮切除準(zhǔn)備。助產(chǎn)士在旁陪護(hù)并給予心理安慰與支持；11、21:00入手術(shù)室，取膀胱截石位，按原方案手術(shù)，手術(shù)順利，觀察陰道出血少，術(shù)畢，再次與患者家屬溝通，術(shù)后繼續(xù)觀察陰道出血，如出血量多，需再次返回手術(shù)室行子宮切除，簽字表示同意理解，安返病房；13、患者生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定搶救結(jié)束，如實(shí)補(bǔ)記搶救醫(yī)囑、搶救記錄、及護(hù)理記錄，繼續(xù)密切觀察病情變化，尤其是