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《磁共振成像診斷-脊柱與脊髓疾病MRI》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、磁共振成像診斷（MRI）更多核磁資料,請(qǐng)下載核磁共振小助手，sina下載地址：http://ishare.iask.sina.com.cn/f/35508841.html內(nèi)容?脊柱及脊髓正常MR表現(xiàn)?椎間盤(pán)突出、脊椎退行性變及椎管狹窄?脊髓及椎管內(nèi)腫瘤?脊髓炎性病變?脊髓栓系綜合征（椎體的骨折、骨腫瘤、炎性病變歸入《骨與關(guān)節(jié)疾病》一講中）脊柱及脊髓正常MR表現(xiàn)脊椎及脊髓的MRI檢查方法平掃增強(qiáng)掃描硬膜囊水成像MRS脊髓擴(kuò)散張量成像脊柱與影像學(xué)相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)：椎體、附件椎管、椎間孔韌帶（前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶）椎間盤(pán)（髓核、纖維環(huán)、透明軟骨終扳）硬膜囊、
2、脊髓、馬尾、神經(jīng)根影像學(xué)檢查的價(jià)值與限度：X線檢查：信息不全，有很大限度。CT檢查：骨結(jié)構(gòu)或鈣化性病變優(yōu)于平片；可顯示部分椎間盤(pán)突出。MRI:清楚顯示上述解剖結(jié)構(gòu)、病理異常。椎體附件骨折線遜于CT。脊柱：X線平片、CT、MR檢查比較CT三維重建正常頸椎正常胸椎正常腰椎正常的脊柱MR表現(xiàn)形態(tài)T1信號(hào)T2信號(hào)椎骨:四邊略凹的方形灰白灰白周邊緣（黑）椎間盤(pán):光滑梭形均勻灰白中央裂隙（黑）周邊緣（黑）椎管:光滑有一定間距水(黑)脊髓(灰)水(白)脊髓(灰)脂肪(白)韌帶(黑)脂肪(灰白)韌帶(黑)脊髓:光滑連續(xù)均勻灰均勻灰馬尾：矢面為條狀均勻灰均勻灰橫斷近周邊的點(diǎn)
3、或片椎間孔:V形有一定間距神經(jīng)根(灰)脂肪背景神經(jīng)根(灰白)脂肪背景椎旁軟組織對(duì)稱光滑肌肉(黑)脂肪(白)肌肉(黑)脂肪(灰白)附件:(包括小關(guān)節(jié))對(duì)稱光整同骨信號(hào)關(guān)節(jié)面(黑)同骨信號(hào)關(guān)節(jié)面(黑)小關(guān)節(jié)腔間隙水(白)?椎間盤(pán)突出?脊椎退行性變?椎管狹窄椎間盤(pán)體積增大、膨脹纖維環(huán)或髓核中軟骨細(xì)胞團(tuán)堆積、粘液樣變性、纖維環(huán)纖維腫脹椎間盤(pán)突出（protrusionofintervertebraldisc)病理過(guò)程急性或反復(fù)慢性損傷為誘因椎間盤(pán)膨出椎間盤(pán)突出（可伴有椎間盤(pán)變性）臨床表現(xiàn)脊椎運(yùn)動(dòng)受限，局部疼痛；由于神經(jīng)根受壓——放射性疼痛；壓迫脊髓時(shí)——感覺(jué)障礙、肌
4、萎縮、四肢癱等。椎間盤(pán)突出的MRI表現(xiàn)?MR直接征象(1):T1等信號(hào)中央型T2高信號(hào)(急或新鮮)側(cè)后型舌樣突出T2低信號(hào)(慢或陳舊)側(cè)旁型周?chē)鷱?qiáng)化（肉芽或新生血管形成)T2高信號(hào)(脊髓水腫:機(jī)械性壓迫或血供障礙)?硬膜囊受壓?神經(jīng)根受壓?脊髓受壓椎管前后徑或椎間孔狹窄T1低、T2更高信號(hào)(軟化灶)?MR直接征象(2)：?椎間盤(pán)均勻周?chē)虺龌蚓窒夼虺?椎體疝-schmorl結(jié)節(jié)部位形態(tài)信號(hào)正常CT椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)側(cè)后方突出椎間盤(pán)突出，頸髓損傷右外側(cè)型椎間盤(pán)突出CT椎間盤(pán)突出頸髓損傷、軟化灶椎間盤(pán)局限膨出MR直接征象(2)：?椎間盤(pán)均勻周?chē)虺龌蚓窒夼虺?椎
5、體疝-schmorl結(jié)節(jié)椎體疝-schmorl結(jié)節(jié)脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病及椎管狹窄退行性骨關(guān)節(jié)病（degenerativeosteoarthropathy)是由于關(guān)節(jié)軟骨退行性改變引起的慢性骨關(guān)節(jié)病。脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病作為其中的一種，包括：脊椎小關(guān)節(jié)和椎間盤(pán)退行性變，可統(tǒng)稱為脊椎關(guān)節(jié)病。脊椎關(guān)節(jié)病除疼痛及功能障礙外，與四肢的退行性骨關(guān)節(jié)病的突出不同點(diǎn)：椎管狹窄——出現(xiàn)神經(jīng)根或脊髓的壓迫癥狀。脊椎關(guān)節(jié)病病因：原發(fā)性（原因不明）、繼發(fā)性（椎間盤(pán)病變、外傷或感染后、代謝性、脊椎發(fā)育畸形等）病變范圍及病理特點(diǎn)：?椎體：增生、終板（骨硬板）炎、脂肪浸潤(rùn)、骨硬化?椎間盤(pán)：
6、變性、膨出、突出、鈣化、積氣等。?韌帶：肥厚、骨化?椎小關(guān)節(jié)：增生、破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄?椎體排列異常：滑脫（滑移）?椎間孔或椎管狹窄?脊髓的異常臨床表現(xiàn)：腰痛、肢體的神經(jīng)根或脊髓壓迫等癥狀。脊椎關(guān)節(jié)病T1WIT2WIT1WIT2WIT1WIT2WI與椎間盤(pán)病變伴隨的：椎體退行性變的三種類(lèi)型黃韌帶肥厚左側(cè)小關(guān)節(jié)增生，左側(cè)椎間孔狹窄正常小關(guān)節(jié)退變后縱韌帶骨化女，43歲，高出墜下8小時(shí)，截癱。單側(cè)黃韌帶肥厚椎管狹窄椎管狹窄：是指脊椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因先天或后天各種因素導(dǎo)致一平面或多平面的椎管管徑變小而壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根引起相關(guān)的神經(jīng)壓迫綜合癥。臨床上
7、椎管狹窄多見(jiàn)于頸、腰段骨性和非骨性：椎管狹窄標(biāo)準(zhǔn)：頸椎：小于10mm絕對(duì)狹窄腰椎：小于12mm比較狹窄，小于15mm應(yīng)考慮狹窄側(cè)隱窩:5-7mm,小于3mm為肯定狹窄椎間孔（神經(jīng)管）：小于4mm引起椎管狹窄的病因：?先天性（固有性）?椎體或小關(guān)節(jié)增生?椎間盤(pán)病變?韌帶肥厚或骨化（后縱韌帶、黃韌帶）?椎體的滑脫或滑移?腫瘤及其他正常椎管、椎間孔狹窄后縱韌帶骨化所致椎管狹窄固有性椎管狹窄頸椎轉(zhuǎn)移瘤伴骨折?脊髓髓內(nèi)腫瘤?髓外硬膜下腫瘤?髓外硬膜外腫瘤椎管腫瘤X線脊髓造影MRI檢查一般需要在平掃后再作增強(qiáng)掃描MRI表現(xiàn)：?腫瘤的直接征像?脊髓或硬膜囊形態(tài)異常?椎管
8、或臨近骨結(jié)構(gòu)的異常?腫瘤向椎旁侵犯髓內(nèi)腫瘤見(jiàn)于星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤
