腦血管疾病病人的護(hù)理張蕊ppt課件

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1、腦血管疾病病人的護(hù)理Cerebralvasculardiseases，CVD神內(nèi)張蕊目錄大腦結(jié)構(gòu)特點(diǎn)短暫性腦缺血發(fā)作腦血栓形成腦栓塞2021/8/312腦的血流及其調(diào)節(jié)正常腦血流量：800-1000ml/min1/5流入椎基底動脈4/5流入頸內(nèi)動脈腦的平均重量：1400g占體重的2～3％，腦血流量占全身15～20％2021/8/3132021/8/314大腦血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腦動脈：內(nèi)膜層厚，有較發(fā)達(dá)的彈力膜;中層和外層壁較薄，沒有彈力膜;腦動脈幾乎沒有搏動;這樣避免因血管波動影響腦功能。2021/8/315大腦血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腦靜脈：腔大壁薄彈性差；無靜脈瓣；大多不與動脈伴行；靜脈血及腦脊液經(jīng)此血流緩

2、慢。2021/8/316大腦血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)特點(diǎn)：1.長、彎曲度大，缺乏彈性搏動，不易推動和排出隨血液來的栓子，故易患腦栓塞。2.因腦動脈壁薄，當(dāng)血壓突然升高時，又容易導(dǎo)致腦出血。2021/8/317腦血管疾?。–VD）是各種由各種病因使腦血管發(fā)生病變導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱。急性腦血管疾病又稱腦血管意外、腦卒中，是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦血液循環(huán)和功能缺損的臨床事件。一、腦血管疾病的定義2021/8/318二、腦血管疾病的分類情況根據(jù)起病情況：將腦血管疾病分為急性和慢性兩種類型。2021/8/319二、腦血管疾病的分類情況根據(jù)神經(jīng)功能缺失癥狀的持續(xù)時間分為：.短暫性腦缺血發(fā)作（T

3、IA）（小于24小時）.腦卒中（超過24小時）2021/8/3110二、腦血管疾病的分類情況根據(jù)病理性質(zhì)可分為：.缺血性卒中（又叫腦梗死）:包括腦血栓形成和腦栓塞.出血性卒中:包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血2021/8/3111血管壁病變：以動脈粥樣硬化所致的血管損害最常見心臟病和血流動力學(xué)改變：如高血壓、低血壓、心功能障礙、心律失常，特別是心房纖顫等三、腦血管疾病的病因2021/8/3112三、腦血管疾病的病因血液成分的改變：包括各種原因所致的.高粘血癥:脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病等.凝血機(jī)制異常:應(yīng)用抗凝劑、服用避孕藥和DIC等。2021/8/3113三、腦血管疾病的病因其他：如頸椎病、腫瘤壓

4、迫鄰近的大血管，血液栓子（如空氣、脂肪、腫瘤、寄生蟲）等2021/8/3114危險因素2021/8/3115短暫性腦缺血發(fā)作transientischemicattack,TIATIA概述概念：是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于50～70歲，男性多于女性。TIA患病率為180/10萬。2021/8/3117動脈粥樣硬化附壁血栓脫落主要病因:2021/8/3118TIA臨床表現(xiàn)?發(fā)作性?短暫性，癥狀24小時內(nèi)完全緩解；?可逆性，癥狀可完全恢復(fù)，一般不留神經(jīng)功能缺損?反復(fù)性，每次發(fā)作出現(xiàn)的局灶癥狀符合一定的血管

5、供應(yīng)區(qū)。?年齡多在50歲以上2021/8/3119TIA臨床表現(xiàn)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：病灶對側(cè)單肢無力或不完全性癱瘓，對側(cè)感覺障礙。眼動脈缺血:一過性單眼黑曚優(yōu)勢半球缺血:可有失語2021/8/3120TIA臨床表現(xiàn)椎－基底動脈系統(tǒng)：常見癥狀：眩暈、平衡障礙，一般不伴耳鳴特征性的癥狀：跌倒發(fā)作（仰頭或轉(zhuǎn)頭時下肢突然失去張力而突發(fā)跌倒，但無意識喪失）；短暫性全面性遺忘（發(fā)作性短時間記憶喪失）一般癥狀：言語不清、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、聲音嘶啞等2021/8/3121（一）病因治療積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等病因。（二）藥物治療1.抗血小板聚集藥物：阿司匹林2.抗凝藥物：如肝素、低分子量肝素。3.活

6、血化淤類中藥：如丹參、川芎嗪。治療要點(diǎn)2021/8/3122護(hù)理措施1．保持病室安靜，避免大聲喧嘩，動作輕柔，盡量減少不良刺激，以免誘發(fā)和加重眩暈。2.幫助別人尋找和去除危險因素，積極治療原發(fā)病，改變不良生活方式。2021/8/31233.用藥護(hù)理按醫(yī)囑服藥，運(yùn)用抗凝藥治療時，觀察有無出血傾向；運(yùn)用抗血小板聚集藥時,觀察有無上消化道出血征象。護(hù)理措施2021/8/3124健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)：詳細(xì)告知病人本病的病因、常見癥狀、預(yù)防及治療知識。2.飲食指導(dǎo)：給予低脂、低膽固醇、低鹽飲食、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素飲食，少吃甜食；忌刺激性及辛辣食物，避免暴飲暴食，保持理想體重。2021/8/312

7、53．用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑服藥，不要隨意改藥和停藥；告知病人藥物的作用、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)。4.安全指導(dǎo)：指導(dǎo)病人合理休息運(yùn)動，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施；發(fā)作時臥床休息，注意枕頭不宜太高（以15°-30°為宜），仰頭或轉(zhuǎn)頭時應(yīng)緩慢、轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導(dǎo)致發(fā)作而跌倒；頻繁發(fā)作的病人減少獨(dú)處時間。健康指導(dǎo)2021/8/3126腦血栓形成Cerebralthrombosis腦血栓形成