跌倒、疼痛、營(yíng)養(yǎng)、adl的評(píng)估與護(hù)理ppt課件

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1、跌倒的防范與護(hù)理雷山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科劉麗蓉2018年5月4日前言近年來(lái)，由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的增強(qiáng)，患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）多次呼吁各成員國(guó)密切關(guān)注患者安全，提出全球共同努力，開(kāi)展保證患者安全的行動(dòng)。采取多種有效措施，積極開(kāi)展保障患者安全活動(dòng)，足見(jiàn)對(duì)醫(yī)療安全、患者生命安全的高度重視。跌倒是住院病人常發(fā)生的事件，更是老年病人常見(jiàn)的問(wèn)題。嚴(yán)重的身體損傷和自信心受挫折，是75歲以上老年人受損傷后的主要死亡原因。前言2008年制定了《患者安全目標(biāo)》主要

2、措施，目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1、對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開(kāi)放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。因此做好護(hù)理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防范，以最大限度的保護(hù)住院病人的安全，要從預(yù)防病人跌倒開(kāi)始。在病房跌倒在廁所跌倒走路跌倒檢查時(shí)跌倒跌倒的發(fā)生無(wú)

3、處不在我們能做什么?主要內(nèi)容跌倒的定義跌倒的危害高危因素分析跌倒的預(yù)防住院病人跌倒的防范管理跌倒后的護(hù)理處理預(yù)防跌倒10知道一跌倒的定義跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。二跌倒的危害1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡3.延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用4.成為醫(yī)療糾紛的隱患5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)三高危因素分析1、不良的醫(yī)療環(huán)境醫(yī)院由于床

4、位緊缺，在走廊加床，夜間伴人床擺放不規(guī)范，造成病房通道擁擠混亂；有的病床過(guò)高，床腿剎車(chē)無(wú)固定；走廊過(guò)道地面濕滑，工人拖地后無(wú)設(shè)安全警示牌；燈光亮度不足或過(guò)于刺激的燈光；廁所內(nèi)馬桶位置太低，沒(méi)有扶手和呼叫裝置；樓梯和過(guò)道沒(méi)有扶手，臺(tái)階高低不等或過(guò)高等均容易使病人跌倒。有研究顯示，跌倒最易發(fā)生的地方是病人的床旁、廁所，其次是病房過(guò)道，可能與體位改變發(fā)生體位性低血壓有關(guān)。三高危因素分析2、大于65歲的高齡病人老年人發(fā)生跌倒的幾率明顯高于其他人群。這與老年病人器官功能減退，視力下降，感覺(jué)遲鈍，嗅覺(jué)不靈有關(guān)。老年人適應(yīng)能力差，

5、住院后由于環(huán)境改變及疾病的影響，更容易意外跌倒。有人認(rèn)為男性老年病人跌倒的比例大于女性，這與男性腦血管疾病發(fā)生率高于女性及老年男性的生活能力和適應(yīng)能力較女性差有關(guān)有研究認(rèn)為老年女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生而易引起跌倒。三高危因素分析3、藥物反應(yīng)的影響部分跌倒由藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致，如糖尿病病人使用胰島素、降糖藥易發(fā)生低血糖反應(yīng)。高血壓病人使用降壓藥、體位改變導(dǎo)致低血壓、以及使用鎮(zhèn)定催眠藥、抗焦慮藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、強(qiáng)心利尿劑、抗心率失常藥、血管擴(kuò)張劑、抗組織胺藥、肌肉松弛藥以及任何影響平衡的藥物

6、均可引起跌倒。三高危因素分析4、某些疾病的影響眼科疾病，如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜剝離等原因引起視力下降，視野縮小，對(duì)比覺(jué)降低，暗視力下降而發(fā)生跌倒。另外某些慢性疾病，由于病理性改變，可能影響感覺(jué)輸入，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)，如肌病綜合征、外周神經(jīng)疾病、帕金森氏病、頸椎病等以及許多急性病,如：心肌梗三高危因素分析5、不良心理狀態(tài)的影響由于疾病的影響而使部分病人出現(xiàn)情緒障礙，如焦慮、沮喪、煩躁的情緒會(huì)削弱對(duì)環(huán)境和其他人的注意，不易辨別發(fā)生危險(xiǎn)的情況和障礙物，也可能會(huì)增加跌倒的機(jī)率。三高危因素分析6、缺乏

7、照顧有些病人無(wú)人陪護(hù)，自理能力差，性格內(nèi)向的病人或很堅(jiān)強(qiáng)的病人，遇到事情不好意思去麻煩別人，不知道用呼叫器通知護(hù)士，故常在無(wú)人幫助情況下，自己起床、入廁時(shí)意外跌倒的現(xiàn)象在臨床上時(shí)有發(fā)生。四跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防評(píng)估的時(shí)機(jī)跌倒的評(píng)估AddYourText(一)跌倒的評(píng)估一、Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)MFS分值近三月有無(wú)跌倒（暈厥）/視覺(jué)障礙無(wú)：0有：25多于一個(gè)疾病診斷無(wú)：0有：15步行需要幫助否：0輪椅、平車(chē)：0拐杖、助步器、手杖：15接受藥物治療無(wú)：0是：20步態(tài)/移動(dòng)正常、臥床不能移動(dòng)：0虛弱：10

8、嚴(yán)重虛弱：20精神狀態(tài)自主行為能力：0無(wú)控制能力：15風(fēng)險(xiǎn)程度判定：0--24分無(wú)風(fēng)險(xiǎn)；25--45分為低風(fēng)險(xiǎn)；＞45分為高風(fēng)險(xiǎn)。(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥65歲3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有反復(fù)跌倒史5.病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估五住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估病人情況，做好溝通與記錄，高?；颊吆瀸?xiě)知情告