護理風險管理_免費下載

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1、第六章護理風險管理護理風險管理是指對患者、護理人員、探陪人員可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、評估，并采取正確決策，把風險減至最低的管理過程。護理風險貫穿在護理、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)中，因此，應不斷完善護理風險管理制度，建立健全護理風險處置預案，加強相關知識培訓，強化護士風險防范意識，提高識別和處理風險的能力。本章歸納了臨床較常見的護理風險，如藥物過敏性休克、輸液反應、輸血反應、用藥錯誤、導管脫落、跌倒、壓瘡、燙傷、窒息、患者自殺、患者走失、針刺傷等的防范與應急處理。一、藥物過敏性休克防范與應急處理【

2、防范措施】（1）用藥前詳細詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風抗毒素TAT行脫敏注射除外）。（2）正確實施藥物過敏試驗。（3）過敏試驗陽性者，報告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測單、治療卡及病歷夾封面注明過敏藥物名稱，床頭掛醒目的過敏試驗陽性藥物標志，并告知患者和家屬（4）嚴格執(zhí)行“三查八對”，用藥過程中密切觀察藥物反應，警惕過敏反應的延遲發(fā)生?！咎幚泶胧浚?）一旦發(fā)生過敏性休克，應立即停藥，就地搶救，同時報告醫(yī)師和護士長。（2）將患者立即平臥，保持氣道暢

3、通、吸氧，做好氣管插管或切開的準備工作，迅速建立靜脈通路。（3）遵醫(yī)囑使用腎上激素、腎上腺皮質激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。（4）密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖?；颊呶疵撾x危險是，不宜搬動。（5）發(fā)生呼吸、心臟驟停時立即行心臟復蘇術。（6）做好患者家屬的安撫工作。（7）6小時內(nèi)完善搶救記錄?！緫碧幚沓绦颉堪l(fā)生過敏性休克→立即停藥、平臥、就地搶救，同時報告醫(yī)師、護士長→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松→遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、

4、維持有效循環(huán)→心搏驟停進行心臟復蘇→密切觀察病情變化，做好記錄→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物。一、輸液反應防范與應急處理【防范措施】（1）質量檢查嚴格檢查藥物及輸液器具的質量（2）合理用藥一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物互相配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結晶。（3）減少微粒計劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，盡可能避免反復穿刺膠囊，減少藥液中微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配使用。（4）環(huán)境適宜配藥應在治療室進行你、，減少人員流動。

5、（5）操作規(guī)范輸液治療嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及輸液操作規(guī)程。（6）遵醫(yī)囑或根據(jù)患者年齡及藥物性質調節(jié)輸液輸度，密切觀察用藥或反應?！咎幚泶胧堪l(fā)生輸液反應后，立即減慢或停止輸液，報告醫(yī)師或護士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害將至最低程度。（1）發(fā)熱反應根據(jù)病情輕重，選擇相應的處理措施。1）減慢輸液速度、保暖。2）對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給與藥物治療，及時對癥處理。3）嚴重者，立即停止該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。4）遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試

6、驗。5）觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，幾時完善各項記錄患者家屬有異議時，立即按有關程序對剩余藥物及輸液器具進行封存、雙方簽字并送檢。6）及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應中心等部門（2）急性水腫1）立即減慢或停止輸液。2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。3）高難度吸入30﹪～50﹪乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。4）遵醫(yī)囑給藥5）觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄?！緫碧幚沓绦颉浚?）發(fā)熱反應應急

7、處理程序立即減慢或停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)師、護士長→遵醫(yī)囑給藥→檢測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄→保留輸液器和藥液→必要時封存、送檢→報告相關部門。（2）急性肺水腫應急處理程序立即停止或減慢輸液→協(xié)助患者取端坐位→報告醫(yī)師、護士長→遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理→檢測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄。二、輸血反應方法與應急處理【防范措施】（1）血液必須由醫(yī)護人員領取。（1）嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，發(fā)血者和領血者必須共同核對。（2）進行輸血治療時嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)范，輸血前再次由2人核對

8、，確保輸血正確無誤。（3）血液領回病房后，須盡快輸注，不得退回。遇特殊情況暫時不能輸注者，應立即送回輸血科寄存（15分鐘內(nèi)），標明寄存開始時間。切記勿用非儲血冰箱存儲血液。（4）對有過敏史的受血者，輸血前遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。（5）輸血速度適宜。開始輸血是速度宜慢，15分鐘后無不良反應可根據(jù)需要調整速度。（6）加強巡視，保證輸血安全。輸注后的30分鐘內(nèi)嚴密觀察受血者生命體征和病情變化，仔細詢問和傾聽患者主訴?！咎幚泶胧浚?）發(fā)生輸血反應后