《合病與并病證》ppt課件

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1、第五節(jié)合病與并病證一、合病證(一)太陽陽明合病1.麻黃湯證(原文36/P181)太陽陽明合病應有證發(fā)熱惡寒無汗（太陽）大便秘結（陽明）本證喘----寒邪束表，肺氣不降胸滿---邪不外達，肺氣壅滯禁：下----雖見里證，但以表證為主治：宜麻黃湯---辛溫發(fā)汗，宣肺平喘2.葛根湯證//葛根加半夏湯證（原文32、33/P182-183）太陽陽明合病證：太陽---發(fā)熱惡寒、頭痛項強無汗陽明---必自下利---表邪不解，內(nèi)迫陽明，下趨大腸治：葛根湯---發(fā)汗解表，生津止利證：不下利，但嘔---內(nèi)迫之邪，上逆胃中

2、治：葛根加半夏湯----發(fā)汗解表，和胃降逆。（二）太陽少陽合病黃芩湯證//黃芩加半夏生姜湯證（原文172/P185）太陽少陽發(fā)熱頭痛口苦咽干目眩，腹痛不欲食合病證：自下利----太陽表邪，內(nèi)陷少陽熱趨大腸治：黃芩湯----清熱止利和中證：若嘔者----熱邪上逆治：黃芩加半夏生姜湯----兼降逆止嘔（三）三陽合病三陽合病的脈證(原文268/P187)三陽合病脈浮-主太陽；脈大-主陽明；上關上-弦脈主少陽證：欲眠睡—熱邪上蒸目合則汗—盜汗，熱迫津泄。治法：三陽合病治從少陽---小柴胡湯三陽合病重在陽明-

3、--白虎湯三陽俱解---柴葛解肌湯二、并病證（一）太陽陽明并病二陽并病，先解表邪，宜小發(fā)汗（原文48/P188）太陽病當汗失汗或汗出不徹轉(zhuǎn)屬陽明：續(xù)自微汗出，不惡寒二陽并病癥狀：由表證無汗—微自汗出由表證惡寒—不惡寒---陽明熱象已現(xiàn)若表證不罷---發(fā)熱身痛頭項強痛等仍在病機：表邪不解，化熱內(nèi)傳陽明治法：小發(fā)其汗---桂二越婢一湯治禁：不可下，下之為逆邪留太陽脈證：面色緣緣正赤---邪束肌表，陽郁不宣躁煩、短氣---表邪閉郁，肺氣不利不知痛處，乍在腹中，乍在四肢---邪郁不解營衛(wèi)運行不暢脈澀：邪氣閉郁

4、，氣血運行不暢（惡寒發(fā)熱）：邪郁肌表，營衛(wèi)不和病機：當汗不汗，外郁肌表，肺氣不利治法：當更發(fā)汗，即用發(fā)汗解表之法處理：內(nèi)服：桂麻各半、桂二麻一湯外用：熏洗（續(xù)前）（二）太陽少陽并?。ㄔ?42/P189）太少并病頭項強痛---太陽經(jīng)證；眩冒---少陽半表半里證時如結胸---邪結胸膈；心下痞硬---經(jīng)氣不暢治療：刺大椎---瀉督脈之熱，解諸陽之邪肺俞---肺主皮毛，以解表邪肝俞---肝與膽合，瀉肝膽之邪治禁：慎不可發(fā)汗---誤汗致變誤詒變證：譫語、脈弦----熱邪入肝，救治：五日譫語不止---肝經(jīng)之邪不

5、去，脈弦仍在當刺期門（肝經(jīng)募穴）---肝膽熱去則病愈病證（原文171/P190）太陽少陽并病證狀：心下硬---邪結心下，經(jīng)氣不舒頸項強---項強為太陽證，頸強為少陽證目眩---少陽半表半里證治療：刺---大椎---泄督脈之熱肺俞、肝俞---泄太少兩經(jīng)之邪熱治禁：慎不可下之----證非里實，切勿妄下（原文150/P190）太少并病太少并病---太陽病，當汗禁下，少陽病當和禁汗下反下之---是為誤治，多有變證發(fā)生成結胸---誤下邪陷入胸膈心下硬---水熱互結于心下下利不止---誤下脾胃氣虛，水谷不別水漿不

6、下---邪逆于上，胸脘阻滯其人心煩----升降失調(diào)，心腎不交，病勢嚴重。