《孕產(chǎn)期保健管理》ppt課件

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1、孕產(chǎn)期保健管理安徽省婦幼保健所尹惠萍中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定做好農(nóng)村婦幼保健工作。制定有效措施，加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，提高住院分娩率，改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。要保證鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院具備處理孕產(chǎn)婦順產(chǎn)的能力；中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院具備處理孕產(chǎn)婦難產(chǎn)的能力。農(nóng)村婦幼保健服務(wù)工作內(nèi)容農(nóng)村婦幼保健服務(wù)工作由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同協(xié)助完成。縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為農(nóng)村婦幼保健服務(wù)工作的“龍頭”；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在整個(gè)服務(wù)過程中起著承上啟下的重要作用，是“樞紐”；村級(jí)為農(nóng)村婦幼保健服務(wù)工作的“網(wǎng)底”。完成各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù)。掌握本轄

2、區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素。開展本轄區(qū)的婦幼保健健康教育與健康促進(jìn)工作。農(nóng)村婦幼保健服務(wù)工作內(nèi)容負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)量控制和匯總上報(bào)。開展婦女保健、兒童保健技術(shù)服務(wù)。認(rèn)真實(shí)施適宜技術(shù)和救命知識(shí)。孕產(chǎn)期保健管理定義：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健是指從懷孕開始到產(chǎn)后42天為止，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。目的：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心，篩選高危孕婦為重點(diǎn)，通過建立健全城市及農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，明確職責(zé)，實(shí)行分級(jí)分類管理，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，而達(dá)到減

3、少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率及出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)的目的。孕前保健時(shí)間：應(yīng)在計(jì)劃受孕前4～6個(gè)月進(jìn)行內(nèi)容：健康教育、咨詢重點(diǎn)：－計(jì)劃受孕－排除環(huán)境方面的不利因素－創(chuàng)造優(yōu)良的小環(huán)境－調(diào)整避孕方法－準(zhǔn)備增補(bǔ)葉酸早孕期保健時(shí)間：懷孕開始到13周前內(nèi)容：－健康教育：保持心情舒暢，避免接觸有毒、有害物質(zhì)，忌煙、酒。－生活指導(dǎo)：起居飲食、個(gè)人衛(wèi)生、性生活、衣著。－生育指導(dǎo)：對(duì)不宜繼續(xù)妊娠的高危孕婦，勸其終止妊娠，強(qiáng)化增補(bǔ)葉酸孕婦的依從性。重點(diǎn)：－盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，增補(bǔ)葉酸，初篩高危，落實(shí)產(chǎn)前檢查單位，進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，確定能

4、否承受妊娠。中孕期保健時(shí)間：妊娠13周至27周末內(nèi)容：－了解孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況－產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前檢查重點(diǎn)：－產(chǎn)前篩查，定期產(chǎn)前檢查、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、繪制妊娠圖觀察胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況、B超檢查。晚孕期保健時(shí)間：妊娠28周至分娩內(nèi)容：－幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準(zhǔn)備，介紹臨產(chǎn)癥狀及去醫(yī)院時(shí)機(jī)－教會(huì)自我監(jiān)護(hù)方法，如數(shù)胎動(dòng)、聽胎心－預(yù)防早產(chǎn)重點(diǎn)：－定期產(chǎn)前檢查，孕婦自我監(jiān)護(hù)，早期識(shí)別妊娠危險(xiǎn)癥狀及孕期常見并發(fā)癥的防治，預(yù)測(cè)分娩方式，決定分娩地點(diǎn)。孕期保健技術(shù)服務(wù)基本內(nèi)容初診：－建《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》領(lǐng)取基本服務(wù)劵；－詢問：孕婦一般情況、月經(jīng)史、生育史、既往史、本次妊娠史，家族史、

5、遺傳史；－體格檢查，測(cè)身長(zhǎng)、體重、血壓，發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肺、肝、脾、婦科或產(chǎn)科檢查；－實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)（含血糖）、乙肝表抗、肝腎功能、RPR、血型；－篩查高危－將詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的初診記錄上。孕期保健技術(shù)服務(wù)基本內(nèi)容復(fù)診：－產(chǎn)科檢查：血壓、體重、宮高、腹圍、胎心、胎方位，注意有無水腫；－其他檢查：復(fù)查尿蛋白、血紅蛋白，必要時(shí)B超；－篩查高危，積極防治妊娠期高血壓疾病、胎位異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、過期妊娠等并發(fā)癥和合并癥；－繪制妊娠圖，使用妊娠圖指導(dǎo)產(chǎn)前檢查。孕期保健技術(shù)服務(wù)基

6、本內(nèi)容高危妊娠篩查與管理篩查：分3個(gè)階段，常見的高危因素有孕婦的基本情況(如年齡身高、體質(zhì)、不孕史等)、不良孕產(chǎn)史、內(nèi)外科合并癥和產(chǎn)科并發(fā)癥等，同時(shí)還要考慮有關(guān)社會(huì)因素，如經(jīng)濟(jì)、文化、交通、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施等。監(jiān)護(hù)：用評(píng)分方法來提示其對(duì)母嬰健康危害的嚴(yán)重程度，0分為無危險(xiǎn)或輕度危險(xiǎn)，5分為中度危險(xiǎn)，10分以上為高度危險(xiǎn)；防治：盡力減少和消除高危危險(xiǎn)因素；管理：在保健手冊(cè)上作特殊標(biāo)記，按高危評(píng)分的程度實(shí)行分級(jí)、分類管理，住院分娩，凡屬妊娠禁忌者盡早動(dòng)員終止妊娠。高危妊娠篩查與管理懷孕婦女40%會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥15%會(huì)出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥但是幾乎不可能預(yù)見哪些婦女會(huì)

7、出現(xiàn)并發(fā)癥高危妊娠篩查與管理高危妊娠篩查與管理高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程圖危重危重危重高危評(píng)分5分縣級(jí)“孕產(chǎn)婦急救中心”村衛(wèi)生室鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導(dǎo)報(bào)告縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危評(píng)分10～30分縣級(jí)衛(wèi)生行政部門省、地市級(jí)綜合醫(yī)院妊娠圖意義：預(yù)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育情況，能及早發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況。分型：Ⅰ型：在正常區(qū)域內(nèi)增長(zhǎng)，提示胎兒發(fā)育正常。Ⅱ型：孕36周后宮高曲線停滯，提示可能有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。Ⅲ型：孕32周以后宮高曲線停滯不升或低于下限，提示外因性宮內(nèi)發(fā)育遲緩，此時(shí)治療效果好。妊娠圖分型；Ⅳ型：孕20周即在下限值之下，并沿下限漸增長(zhǎng)，提示遺傳因素造成的宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒

8、多為勻稱型。Ⅴ型：孕20周宮高即在下限之下，增長(zhǎng)緩慢，與下限脫離，提示內(nèi)因性胎兒