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1、孕產(chǎn)期保健河北省生殖醫(yī)學(xué)中心石春景提綱一、妊娠前的準(zhǔn)備：孕前3—6個(gè)月二、孕早期保?。?—3孕月三、孕中期保健：4—7孕月四、孕晚期保?。?—10孕月五、常用的助產(chǎn)方法六、母乳喂養(yǎng)一、妊娠前的準(zhǔn)備 （一）健康準(zhǔn)備1、妊娠的最佳年齡。一般來說，女性在25歲左右妊娠、分娩，無論在精力上，身狀態(tài)和精神狀態(tài)以及經(jīng)濟(jì)上都是最適宜的，妊娠年齡最好不超過30歲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小于20歲或者大于35歲的婦女妊娠，其胎兒發(fā)育不良、畸形、難產(chǎn)、早產(chǎn)、高血壓等機(jī)會(huì)有明顯增多。男性的最佳生育年齡是30歲左右。一、妊娠前的準(zhǔn)備 （一）健康準(zhǔn)備2、妊娠前的健康咨詢及檢查。①健康咨詢。雙方的疾
2、病史，家庭遺傳病史，女方的月經(jīng)史等。②曾經(jīng)避孕對妊娠的影響。口服避孕藥，一般主張停藥3—6個(gè)月后再妊娠為好。人工流產(chǎn)后，一般半年之后再妊娠為好。藥物流產(chǎn)，最好等3—6個(gè)月再懷孕。③妊娠前需治療的疾病。心臟?。ㄒ欢?jí)心功能可以妊娠，三四級(jí)心功能不宜妊娠），肝臟?。☉言袑Ω闻K的負(fù)擔(dān)很大，若慢性肝臟疾病未痊愈，有可能會(huì)影響母嬰健康，甚至危及生命），腎臟?。阅I小球腎炎不容易治療，常合并高血壓、貧血、眼底改變，稍勞累即犯病，所以原則上不宜懷孕），糖尿?。☉言星耙刂蒲牵械目诜堤撬帉μ壕焕?，因此需要應(yīng)用胰島素），性傳播疾病（主要包括梅毒、淋病、軟下疳、
3、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、單純皰疹、艾滋病等），婦科疾?。ㄈ纾荷车栏腥?、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等）一、妊娠前的準(zhǔn)備 （一）健康準(zhǔn)備3、妊娠前改變不良的生活習(xí)慣。①避免接觸有害或有毒物質(zhì)。一些化學(xué)毒物、藥物或有害物質(zhì)，可能導(dǎo)致精子、卵子的變異，會(huì)引起胎兒的畸形。應(yīng)停止接觸任何有害或有毒物質(zhì)，如：油漆、農(nóng)藥、放射線等。盡量不要在孕期或產(chǎn)后裝修房屋，如果要裝修，最好選環(huán)保材料。房屋裝修后至少通風(fēng)1—2個(gè)月，或經(jīng)過有毒有害物質(zhì)檢測后再入住。②不要養(yǎng)寵物。家中不應(yīng)新添寵物。已有小動(dòng)物如貓、狗等，最好也送到別處寄養(yǎng)。因?yàn)樗鼈兛蓚魅竟蜗x，弓形蟲主要寄
4、生在貓、狗、禽等動(dòng)物身上，所以有進(jìn)食生肉習(xí)慣或飼養(yǎng)貓、狗等寵物者容易感染弓形蟲。孕婦感染后約有30%—40%可能傳給胎兒，造成胎兒畸形或出生后隨年齡增長逐漸出現(xiàn)眼、耳功能低下。孕前若化驗(yàn)檢查有感染，可口服乙酰螺旋霉素兩周后再查，等到抗體形成后再懷孕。3、妊娠前改變不良的生活習(xí)慣。③吸煙對妊娠的影響。有吸煙習(xí)慣的婦女在孕前、孕期應(yīng)戒煙，她的丈夫也應(yīng)該戒煙。香煙中的尼古丁對婦女的受孕率有負(fù)面影響。吸煙的婦女所生的新生兒，其出生的體重低于不吸煙的婦女所生的孩子。美國的一項(xiàng)研究顯示，每年有4600名新生兒死亡的原因是由于孕婦吸煙。香煙中的尼古丁可以使血管收縮，在孕期
5、使胎盤的血管收縮，減少了胎兒的血液供應(yīng)，一氧化碳使胎兒的血紅蛋白的攜氧能力降低，對胎兒的發(fā)育造成不良影響。如果哺乳的婦女吸煙，尼古丁還可以通過乳汁影響小嬰兒，是小嬰兒腹痛，還可使呼吸系統(tǒng)疾病增加。那么，少吸一些是不是會(huì)好些呢？當(dāng)然會(huì)好些。已有研究表明，每日吸10支煙，對胎兒的危險(xiǎn)時(shí)不吸煙婦女的10倍；每日吸4支煙對胎兒的危險(xiǎn)時(shí)不吸煙婦女的1.2倍。但還是危險(xiǎn)的。男性吸煙過多會(huì)影響精子的質(zhì)量，妻子懷孕后因丈夫吸煙而被動(dòng)吸煙，或在辦公室、公共場合均可能被動(dòng)吸煙，這和本人吸煙的結(jié)果相同。因此，丈夫最好在妻子孕前3個(gè)月戒煙，或孕期不要在家吸煙。孕婦本人要注意工作環(huán)境
6、，不要去人多嘈雜的公共場所。一、妊娠前的準(zhǔn)備 （一）健康準(zhǔn)備一、妊娠前的準(zhǔn)備 （一）健康準(zhǔn)備3、妊娠前改變不良的生活習(xí)慣。④酒對胎兒的影響。經(jīng)常飲酒會(huì)減少婦女50%的受孕機(jī)會(huì)。偶爾少量飲用些葡萄酒、啤酒，對孕婦是無害的，但是1973年以來科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)并證實(shí)了典型的與飲酒有關(guān)的胎兒和新生兒缺陷—酒精兒綜合征。其病癥特點(diǎn)是：出生前、出生后發(fā)育緩慢，有精神發(fā)育障礙，行為異常，不典型的面部運(yùn)動(dòng)，先天性心臟病和腦發(fā)育異常，還有少量先天性泌尿生殖系統(tǒng)異常以及脊髓、椎骨發(fā)育異常。這些癥狀在經(jīng)常酗酒的婦女所生胎兒中可占到30%—40%。經(jīng)常少量飲酒和偶爾飲酒懷孕的夫婦，所生
7、酒精綜合征胎兒的機(jī)會(huì)比經(jīng)常酗酒者少一些，但仍可出現(xiàn)新生兒神經(jīng)精神系統(tǒng)的發(fā)育異常。目前，尚不確定飲酒的安全劑量，所以還是不喝為妙。一、妊娠前的準(zhǔn)備 （二）營養(yǎng)準(zhǔn)備1、飲料。少量又不太濃的茶和咖啡對妊娠沒有明確的影響，但有報(bào)道說，飲用過多過濃的茶和咖啡，有引起流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良的可能，對婦女的受孕率也有負(fù)面影響。一些飲料，如可樂中因含有高濃度的糖和一些興奮劑，也不宜過多飲用。一、妊娠前的準(zhǔn)備 （二）營養(yǎng)準(zhǔn)備2、補(bǔ)充葉酸。葉酸在人體內(nèi)的作用是參與血細(xì)胞的生成、代謝，在孕期還可以幫助胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。葉酸缺乏可以導(dǎo)致貧血，還可以導(dǎo)致胎兒脊柱裂、腦積水、無腦、腦脊膜膨
8、出等神經(jīng)管畸形。為預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生，尤其是既
