《感染與致病機制》ppt課件

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1、第一篇微生物學基礎(chǔ)第五章細菌與病毒的感染與致病機制InfectionandPathogenesis哈爾濱醫(yī)科大學微生物教研室錢鈞教學大綱掌握內(nèi)容細菌的毒力外毒素與內(nèi)毒素病毒侵入機體的方式與傳播途徑病毒感染類型細菌引起的感染類型感染（infection）病原微生物在宿主體內(nèi)與宿主防御機制相互作用并引起一定病理損傷的過程外源性、內(nèi)源性少數(shù)細菌有致病性許多細菌具有潛在致病性大多數(shù)細菌不具有致病性第一節(jié)細菌的感染與致病機制正常菌群（normalflora）在人體各部位正常寄居而對人無害的細菌人體各部位正常細菌數(shù)量正常菌群生理作用生物拮抗——占位性生物屏障營養(yǎng)作用——影響和參與人體物質(zhì)代謝免疫作

2、用——與機體終身相伴抗原刺激機體產(chǎn)生免疫應答；促進機體免疫器官發(fā)育抗衰老作用——產(chǎn)超氧化物歧化酶（SOD）抑癌作用——轉(zhuǎn)化致癌物質(zhì)占位性生物屏障作用正常菌群生理作用生物拮抗——占位性生物屏障營養(yǎng)作用——影響和參與人體物質(zhì)代謝免疫作用——與機體終身相伴抗原刺激機體產(chǎn)生免疫應答；促進機體免疫器官發(fā)育抗衰老作用——產(chǎn)超氧化物歧化酶（SOD）抑癌作用——轉(zhuǎn)化致癌物質(zhì)細菌方面機體方面正常菌群/非致病菌條件致病菌？寄生部位改變菌群失調(diào)免疫功能下降條件致病菌（conditionalbacterium）細菌的致病機制致病性（質(zhì)）細菌引起疾病的能力毒力（量）表示病原菌致病性的強弱程度半數(shù)致死量（LD50

3、）半數(shù)感染量（ID50）在一定條件下能引起50%實驗動物死亡或感染的最小細菌數(shù)或毒素量※侵襲力毒素毒力物質(zhì)侵入數(shù)量適合的侵入門徑：呼吸道、消化道、皮膚傷口病原菌致病性入侵、定居、繁殖、擴散損害宿主組織,器官引起生理功能紊亂黏附素莢膜/微莢膜侵襲性物質(zhì)外毒素內(nèi)毒素侵襲力（invasiveness）黏附素（特殊結(jié)構(gòu)和相關(guān)蛋白質(zhì)）菌毛（定居因子）粘附于組織細胞有組織特異性細胞壁成分膜磷壁酸（LTA）莢膜和微莢膜侵襲性物質(zhì)粘連蛋白膜磷壁酸G+菌毛受體（糖類）細菌G-侵襲力（invasiveness）黏附素莢膜和微莢膜微莢膜：A群鏈球菌-M蛋白傷寒沙門菌-Vi抗原大腸埃希菌-K抗原侵襲性物質(zhì)侵襲

4、力（invasiveness）黏附素莢膜和微莢膜侵襲性物質(zhì)抗吞噬和向全身擴散透明質(zhì)酸酶膠原酶鏈激酶卵磷脂酶凝固酶侵襲力毒素毒力物質(zhì)侵入數(shù)量適合的侵入門徑：呼吸道、消化道、皮膚傷口病原菌致病性入侵、定居、繁殖、擴散損害宿主組織,器官引起生理功能紊亂粘附素莢膜/微莢膜侵襲性物質(zhì)外毒素內(nèi)毒素外毒素（exotoxin）特征蛋白質(zhì)毒性強選擇性強穩(wěn)定性差抗原性強種類多外毒素exotoxinG+菌和部分G-菌產(chǎn)生蛋白質(zhì)釋放到菌體外※活性單位結(jié)合單位A細胞表面B蛋白質(zhì)兩個亞單位組成外毒素（exotoxin）霍亂毒素分子結(jié)構(gòu)大腸桿菌腸毒素百日咳毒素白喉毒素霍亂毒素外毒素（exotoxin）特征蛋白質(zhì)毒性

5、強選擇性強穩(wěn)定性差抗原性強種類多外毒素exotoxinG+菌和部分G-菌產(chǎn)生蛋白質(zhì)釋放到菌體外類毒素（無毒抗原）外毒素（極毒抗原）抗毒素（抗毒抗體）免疫動物脫毒0.3-0.4%甲醛外毒素抗原性類毒素（toxoid）用人工的方法脫去外毒素毒性而保留抗原性的生物制品，用于人工主動免疫抗毒素（antitoxin）類毒素刺激機體產(chǎn)生具有中和外毒素作用的抗外毒素抗體，用于人工被動免疫※外毒素（exotoxin）特征蛋白質(zhì)毒性強選擇性強穩(wěn)定性差抗原性強種類多外毒素exotoxinG+菌和部分G-菌產(chǎn)生蛋白質(zhì)釋放到菌體外細菌外毒素疾病作用機制癥狀和體征破傷風梭菌痙攣毒素破傷風阻斷上下神經(jīng)元間正常抑制

6、性神經(jīng)沖動傳遞骨骼肌強直性痙攣肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒阻止乙酰膽堿釋放肌肉松馳性麻痹神經(jīng)毒素：選擇性地作用在神經(jīng)細胞引起功能紊亂細菌外毒素疾病作用機制癥狀和體征白喉棒狀桿菌白喉毒素白喉抑制蛋白質(zhì)合成腎上腺出血、心肌損傷、外周神經(jīng)麻痹細胞毒素：作用于細胞代謝的某一環(huán)，引起代謝障礙細菌外毒素疾病作用機制癥狀和體征霍亂弧菌腸毒素霍亂激活腸粘膜腺苷環(huán)化酶，增高細胞內(nèi)cAMP水平腹瀉、嘔吐產(chǎn)毒型大腸埃希菌腸毒素腹瀉嘔吐、腹瀉金葡菌腸毒素食物中毒刺激嘔吐中樞嘔吐、腹瀉腸毒素：腸道局部產(chǎn)生，僅作用于局部※破傷風梭菌引起的肌肉痙攣細菌外毒素疾病作用機制癥狀和體征破傷風梭菌痙攣毒素破傷風封閉抑制性神經(jīng)元

7、骨骼肌強直性痙攣肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒阻止乙酰膽堿釋放肌肉松馳性麻痹神經(jīng)毒素：選擇性地作用在神經(jīng)細胞引起功能紊亂細菌外毒素疾病作用機制癥狀和體征白喉棒狀桿菌白喉毒素白喉抑制蛋白質(zhì)合成腎上腺出血、心肌損傷、外周神經(jīng)麻痹細胞毒素：作用于細胞代謝的某一環(huán)，引起代謝障礙細菌外毒素疾病作用機制癥狀和體征霍亂弧菌腸毒素霍亂激活腸粘膜腺苷環(huán)化酶，增高細胞內(nèi)cAMP水平腹瀉、嘔吐產(chǎn)毒型大腸埃希菌腸毒素腹瀉嘔吐、腹瀉金葡菌腸毒素食物中毒刺激嘔吐中樞嘔吐、腹瀉腸